《肝硬化患者的護理》ppt課件-文庫吧
2025-03-07 05:53 本頁面
【正文】 ? 原因不明 15 發(fā)病機制 肝細(xì)胞變性壞死 血管床閉塞、扭曲、縮小 門靜脈高壓 肝功能減退 致病因素 殘存的肝細(xì)胞增生 形成 再生結(jié)節(jié) 纖維組織增生 形成 假小葉 肝臟血循環(huán)紊亂 特征性病理改變 16 病理特點 ◆ 廣泛肝細(xì)胞變性壞死、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生 ◆ 結(jié)締組織增生及纖維化 ◆ 正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞 ◆ 假小葉形成 ◆ 肝逐漸變形、變硬 17 臨床表現(xiàn) ? 代 償 期 : 癥狀輕、缺乏特異性 ? 失代償期 : 癥狀顯著 肝功能減退 門靜脈高壓 18 臨床表現(xiàn) — 代償期 癥狀 乏力 消化道癥狀（納差、惡心、腹脹、腹瀉） 體征 肝、脾輕度腫大 實驗室檢查 肝功 基本正常 19 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 ? 肝功能減退 消瘦乏力、精神不振、皮膚干枯、面色晦暗無 光澤（肝病面容）。 20 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 1） 胃腸道反應(yīng)： 食欲減退、惡心、嘔吐、 腹脹、腹瀉。 2） 黃疸，可有皮膚瘙癢。 21 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 ? 出血、貧血： 凝血因子減少 脾功能亢進 毛吸血管脆性增加有關(guān) 營養(yǎng)不良 腸道吸收障礙 胃腸失血 脾功能亢進 出血 貧血 胃腸道紫癜 22 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 內(nèi)分泌紊亂 雌激素升高 醛固酮升高 抗利尿激素升高 肝掌、蜘蛛痣 男性乳房發(fā)育 女子月經(jīng)失調(diào) 水鈉潴留 水腫 23 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 蜘蛛痣 肝掌 男性乳房發(fā)育 24 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 ? 門靜脈高壓 、脾功能亢進 ： RBC WBC PC 25 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 ? 門靜脈高壓 體側(cè)支循環(huán)的建立與開放 26 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 ? 門靜脈高壓 ：是 最突出 的表現(xiàn) 1） 門脈壓力高，腹腔臟器毛細(xì)血管靜水壓的升高，促進液體漏入腹腔。 2） 白蛋白生成減少，使血漿膠體滲透壓下降。 3） 醛固酮和抗利尿激素的升高。 4） 肝淋巴液生成過多，超過引流能力而滲入腹腔。 5） 有效循環(huán)血量不足， GFR下降，尿量減少。 27 腹 水 28 29 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 ：最常見 的并發(fā)癥 表現(xiàn)：突然出現(xiàn)嘔血、黑便 可導(dǎo)致休克或誘發(fā)肝性腦病 原因： 食管下段或胃底靜脈曲張破裂 30 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 ： 為 最嚴(yán)重 的并發(fā)癥 , 最常見 的 死亡原因 表現(xiàn)：性格行為失常、昏睡甚至昏迷。 ： 原
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