【正文】 ——————————— 100% 粘附前血小板數(shù) ?僅反應(yīng)血小板體外的粘附功能，臨床使用價值有限。 血小板的檢查 血小板粘附試驗（ PAdT） ?增高：血栓前狀態(tài)，血栓性疾?。ㄐ哪X血管?。?、 DM、妊娠高血壓綜合癥等。 ?減低：血小板無力癥、巨大血小板綜合征、尿毒 癥、肝硬化、 MDS、 服用 Aspirin、 低（無） 纖維蛋白原血癥。 血小板的檢查 血小板的檢查 血小板聚集試驗（ PAgT） ?原理：在富含血小板的血漿中加入誘聚劑，血小板 聚集后血小板濁度減低，透光度增加，通過 比濁法測定。 PLT ADP 膠原 FIB PLT PLT PLT PLT PLT 血漿 PLT活化 血小板聚集試驗（ PAgT） ?臨床意義： 增高：高凝狀態(tài)、血栓形成性疾病。心腦血管疾 病，口服避孕藥、晚期妊娠等。 降低：血小板無力癥、巨大血小板綜合征、尿毒 癥、肝硬化、服用血小板抑制藥物、低纖 維蛋白原血癥。 血小板的檢查 血小板促凝活性測定 ?原理：血小板膜上的磷脂酰絲氨酸（ PF3）與 FⅤa 、FⅩa 、 Ca++形成凝血酶原酶，促血液凝固。 ?增高：血栓病及血栓前狀態(tài) ?減低： PF3缺乏、血小板無力癥、巨血小板綜合癥、肝硬化、 MDS、 DIC、 SLE、 AL及應(yīng)用抗血小板藥物。 血小板的檢查 Ⅹ a Ⅴ Ca++ PF3 Ⅱ Ⅱ a Ⅰ Ⅰ a 凝血酶原酶 凝血功能的檢查 ?凝血因子包括 12個（ Ⅰ ~ⅩⅢ ， Ⅵ 除外）以及激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原（ PK）、 高分子激肽原（ HMWK）。 ?除 Ⅲ 因子外（在肺、腦組織內(nèi)）均存在于血漿中；除 Ⅳ 因子（ Ca++）外，均為蛋白質(zhì)；除二者外，其余均在肝臟內(nèi)合成。 ?Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 和 Ⅹ 因子為 Vitk依賴因子，當 Vitk缺乏時，這些因子的功能將減低； Vitk在腸道吸收時，需膽鹽的參與，阻黃時，腸道膽鹽減少， Vitk吸收受限。 ?血漿中的凝血因子均為無活性的，只有被激活后才能發(fā)揮作用。 止凝血示意圖Ⅻ Ⅻ aⅪ Ⅺ a Ⅲ aⅦ aCa++Ⅸ a Ⅷ aCa++PF3ⅨⅩⅡ Ⅱ aⅠ Ⅰ aⅧ外源性凝血系統(tǒng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)ⅩⅢHMW K…Ⅹ aⅤCa++P F 3凝血酶原酶凝血功能的檢查 活化部分凝血活酶時間（ APTT） ?原理： 在被檢血漿中加入APTT試劑（接觸因子 Ⅻ 、 磷脂）和 Ca++， 觀察其凝固時間。 ?參與因子： Ⅻ 、 Ⅺ 、 Ⅸ 、Ⅷ 、 Ⅹ 、 Ⅴ 、 Ⅱ 、 Ⅰ 、Ca++和 PF3 。 Ⅱ Ⅴ Ca++ PF3 Ⅰ Ⅰ a 內(nèi)源性凝血系統(tǒng) Ⅱ a 活化的部分凝血酶原時間 （ APTT） 先天性：血友病甲、乙、丙和 VWD 凝血因子缺乏： 后天性：嚴重肝病、 Vitk缺乏 ? APTT 抗凝物質(zhì)增多： DIC、 SLE、 纖溶亢進 抗凝治療后： 肝素、雙香豆素（ Vitk拮抗劑） ? APTT 高凝狀態(tài)、 DIC早期、血栓前狀態(tài)和妊高癥。 ? 監(jiān)測肝素治療的首選試驗。 肝素通過 AT Ⅲ （滅活 Ⅱ 、 FⅨa 、 FⅩa 、 FⅪa 、 FⅫa ）發(fā)揮作用。 ?正常值： 30～ 45秒，相差 對照 10秒為異常。 凝血功能的檢查 凝血功能檢查 血漿凝血酶原時間（ PT） ?原理：在被檢血漿中加入 Ca++和 Ⅲ 因子，測定血液凝固時間。 ?參與因子： Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 和 Ca++ ?應(yīng)用：是檢測外源性凝血系統(tǒng)的檢查。 Ⅲ Ⅴ Ca++ PF3 Ⅱ Ⅱ a Ⅰ Ⅰ a 外源性凝血系統(tǒng) 血漿凝血酶原時間（ PT） 先天性： Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 缺乏 凝血因子缺乏：后天性：嚴重肝病、 Vitk缺乏、阻黃 ? PT 抗凝物質(zhì)增多： DIC、 SLE、 纖溶亢進 抗凝治療后： 肝素、雙香豆素（ Vitk拮抗劑） ? PT 高凝狀態(tài)、 DIC早期、血栓前狀態(tài)和 MM ? PT是監(jiān)測口服抗凝劑（香豆素類）的首選試驗。 ? 正常值： 11～ 13秒， 與正常相比相差 對照 3秒為異常。 ? 注意：本實驗必須設(shè)正常對照。 凝血功能檢查 ?PTR（凝血酶原時間比值）：被檢 PT/正常 PT。 ?INR（ international normalized ratio, INR， 國際標準化比值）：參考值依 ISI不同而異 ，177。 ? ▲ ISI（ international sensitivity index,ISI， 國際敏感指數(shù)）： ISI值決定凝血活酶試劑的質(zhì)量，ISI越小，組織凝血活酶的靈敏度越高。 凝血功能檢查 血漿因子 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 活性測定 ?原理：在受檢血漿中分別加入缺乏 FⅡ 、 FⅤ 、 FⅦ 、 FⅩ 的基質(zhì)血漿、兔腦浸出液和 Ca++，記錄出現(xiàn)纖維蛋白絲所需要的時間。從各自的標準曲線中計算出