【正文】 中加入標(biāo)準(zhǔn)的凝血酶溶液，測 定其凝固（出現(xiàn)纖維蛋白絲）所需的時(shí)間。 ?細(xì)胞抗凝：體內(nèi) 單核－吞噬細(xì)胞 系統(tǒng)和 肝細(xì)胞 對(duì)進(jìn)入血液的促凝物質(zhì)和被激活的 凝血（抗凝血）蛋白進(jìn)行吞噬、清 除、攝取或滅活的作用。 凝血功能檢查 凝血功能檢查 血漿纖維蛋白原測定： （ FIB） ?原理：在血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)的凝血酶，致纖維蛋白 凝固后，通過比濁法測定纖維蛋白原的量。 凝血功能檢查 Ⅴ PF3 Ca++ Ⅱ Ⅱ a Ⅰ Ⅰ a 內(nèi)源性凝血系統(tǒng) 血漿因子 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅺ 、 Ⅻ 活性測定 ?增高：血栓前狀態(tài)和血栓性疾?。红o脈血栓形成、肺栓塞、妊高征、口服避孕藥、惡性腫瘤以及肝臟疾病。 凝血功能檢查 ?血漿因子 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅺ 、Ⅻ 活性測定 ?原理：在受檢血漿中分別加入缺乏 FⅧ 、 FⅨ 、FⅪ 、 FⅫ 的基質(zhì)血漿、白陶土磷脂懸液和 Ca++，記錄出現(xiàn)纖維蛋白絲所需要的時(shí)間。 凝血功能檢查 Ⅲ Ⅴ Ca++ PF3 Ⅱ Ⅱ a Ⅰ Ⅰ a 外源性凝血系統(tǒng) 血漿因子 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 活性測定 ?增高：血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。 凝血功能檢查 血漿因子 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 活性測定 ?原理：在受檢血漿中分別加入缺乏 FⅡ 、 FⅤ 、 FⅦ 、 FⅩ 的基質(zhì)血漿、兔腦浸出液和 Ca++，記錄出現(xiàn)纖維蛋白絲所需要的時(shí)間。 ?INR（ international normalized ratio, INR， 國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）：參考值依 ISI不同而異 ，177。 ? 注意：本實(shí)驗(yàn)必須設(shè)正常對(duì)照。 Ⅲ Ⅴ Ca++ PF3 Ⅱ Ⅱ a Ⅰ Ⅰ a 外源性凝血系統(tǒng) 血漿凝血酶原時(shí)間（ PT） 先天性： Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 缺乏 凝血因子缺乏：后天性：嚴(yán)重肝病、 Vitk缺乏、阻黃 ? PT 抗凝物質(zhì)增多： DIC、 SLE、 纖溶亢進(jìn) 抗凝治療后： 肝素、雙香豆素（ Vitk拮抗劑） ? PT 高凝狀態(tài)、 DIC早期、血栓前狀態(tài)和 MM ? PT是監(jiān)測口服抗凝劑（香豆素類）的首選試驗(yàn)。 凝血功能的檢查 凝血功能檢查 血漿凝血酶原時(shí)間（ PT） ?原理：在被檢血漿中加入 Ca++和 Ⅲ 因子，測定血液凝固時(shí)間。 肝素通過 AT Ⅲ （滅活 Ⅱ 、 FⅨa 、 FⅩa 、 FⅪa 、 FⅫa ）發(fā)揮作用。 Ⅱ Ⅴ Ca++ PF3 Ⅰ Ⅰ a 內(nèi)源性凝血系統(tǒng) Ⅱ a 活化的部分凝血酶原時(shí)間 （ APTT） 先天性：血友病甲、乙、丙和 VWD 凝血因子缺乏： 后天性：嚴(yán)重肝病、 Vitk缺乏 ? APTT 抗凝物質(zhì)增多： DIC、 SLE、 纖溶亢進(jìn) 抗凝治療后： 肝素、雙香豆素（ Vitk拮抗劑） ? APTT 高凝狀態(tài)、 DIC早期、血栓前狀態(tài)和妊高癥。 止凝血示意圖Ⅻ Ⅻ aⅪ Ⅺ a Ⅲ aⅦ aCa++Ⅸ a Ⅷ aCa++PF3ⅨⅩⅡ Ⅱ aⅠ Ⅰ aⅧ外源性凝血系統(tǒng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)ⅩⅢHMW K…Ⅹ aⅤCa++P F 3凝血酶原酶凝血功能的檢查 活化部分凝血活酶時(shí)間（ APTT） ?原理： 在被檢血漿中加入APTT試劑（接觸因子 Ⅻ 、 磷脂）和 Ca++， 觀察其凝固時(shí)間。 ?Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 和 Ⅹ 因子為 Vitk依賴因子，當(dāng) Vitk缺乏時(shí)，這些因子的功能將減低； Vitk在腸道吸收時(shí)，需膽鹽的參與，阻黃時(shí)，腸道膽鹽減少， Vitk吸收受限。 血小板的檢查 Ⅹ a Ⅴ Ca++ PF3 Ⅱ Ⅱ a Ⅰ Ⅰ a 凝血酶原酶 凝血功能的檢查 ?凝血因子包括 12個(gè)（ Ⅰ ~ⅩⅢ ， Ⅵ 除外）以及激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原（ PK）、 高分子激肽原（ HMWK）。 血小板的檢查 血小板促凝活性測定 ?原理：血小板膜上的磷脂酰絲氨酸（ PF3）與 FⅤa 、FⅩa 、 Ca++形成凝血酶原酶，促血液凝固。心腦血管疾 病，口服避孕藥、晚期妊娠等。 血小板的檢查 血小板的檢查 血小板聚集試驗(yàn)（ PAgT） ?原理：在富含血小板的血漿中加入誘聚劑，血小板 聚集后血小板濁度減低，透光度增加，通過 比濁法測定。 血小板的檢查 血小板粘附試驗(yàn)（ PAdT） ?增高：血栓前狀態(tài)，血栓性疾?。ㄐ哪X血管?。?、 DM、妊娠高血壓綜合癥等。通過前后之差計(jì)算粘附率。 ?臨床意義： 各種免疫相關(guān)性 Plt減少性紫癜： ITP、 SLE、 MM、 CLL、 Evans綜合征、惡性淋巴瘤等。 3 vWF:A/vWF:Ag＜ Ⅱa 、 Ⅱb 型，增高見于血栓性疾病。 ?臨床意義：與 vWF:Ag和 FⅧ:C 結(jié)合，用于 vWD的分型。 vWF : 血管內(nèi)皮受損的疾病 ,如缺血性心腦血管 病 , 周圍血管病（ DM、 腎小球疾病）等。 血管壁功能的檢查 血管性血友病因子抗原 (vWF:Ag)測定