【正文】 嚴(yán)重的大動(dòng)脈狹窄。 懷疑或已知有動(dòng)脈瘤。 懷疑或確診有心肌炎或心包炎。 1血栓性靜脈炎或心臟內(nèi)血栓。 1近期有肺部或其他系統(tǒng)的栓塞。 1急性感染。 1重大的情緒應(yīng)激。 二、相對(duì)禁忌癥 安靜舒張壓大于 115mmHg，或安靜收縮壓大于 200mmHg。 中度的心瓣膜疾患。 已知的電解質(zhì)異常（低血鉀或低血鎂等）。 安裝了心臟起搏器。 室壁瘤。 未得到控制的新陳代謝疾患（如糖尿病、甲亢、黏液水腫等） 慢性感染性疾?。ㄈ鐔魏思?xì)胞增多癥、肝炎等） 神經(jīng)、肌肉骨骼系統(tǒng)疾患，以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可能因運(yùn)動(dòng)而加重的疾病。 妊娠。 附注 2：健康人進(jìn)行 GXT時(shí)一般結(jié)束指征 1．心絞痛或心絞痛類似癥狀發(fā)作。 2．收縮壓明顯下降（ 20mmHg），或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加而收縮壓不再上升。 3．血壓顯著升高：收縮壓大于 260 mmHg或舒張壓大于 115 mmHg。 4．缺血征象：頭暈、意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、蒼白、發(fā)紺、嘔吐、皮膚濕冷等。 5．運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加而心率不再上升。 6．可覺察到的心律變化。 7．受試者要求停止。 8．受試者聲稱或客觀上出現(xiàn)了嚴(yán)重疲勞的表現(xiàn)。 9. 測(cè)試設(shè)備故障。 心肺功能運(yùn)動(dòng)處方 從健身運(yùn)動(dòng)的角度而言，要達(dá)到一定的健身效果所需要的運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量，就好比醫(yī)生要治療某種疾病在處方中開列的藥物種類和劑量。眾所周知，治療頭痛所需的藥物和治療結(jié)核病所需的藥物是不同的，同樣在體育運(yùn)動(dòng)中以提高競(jìng)技運(yùn)動(dòng)能力為目的的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和以促進(jìn)健康為目的的體育鍛煉也是有差別的。 一、運(yùn)動(dòng)鍛煉的基本原則 （一）超負(fù)荷原則 超負(fù)荷原是指要達(dá)到一定的鍛煉效果，運(yùn)動(dòng)者所做的運(yùn)動(dòng)必須達(dá)到某個(gè)基本閾值，亦即運(yùn)動(dòng)量的最低要求要超出平常所習(xí)慣的負(fù)荷。由此可推斷，通過運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)和提高了的生理功能是可逆的，它可在降低負(fù)荷或中斷鍛煉后又復(fù)下降。 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的改變包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻度，三者綜合作用的果就是達(dá)到提高心肺系統(tǒng)功能所需的工作量或能量消耗。 （二）特殊性原則 運(yùn)動(dòng)鍛煉的特殊性原則是指運(yùn)動(dòng)效果與參與運(yùn)動(dòng)的組織器官其形態(tài)機(jī)能變化之間的對(duì)應(yīng)性。例如，以跑步作為主要運(yùn)動(dòng)方式的人，他的上肢肌肉不會(huì)有多大變化；同樣，低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)同一塊肌肉中的快肌纖維不會(huì)產(chǎn)生訓(xùn)練效果，因?yàn)檫@種運(yùn)動(dòng)中動(dòng)用的主要是 I型慢肌纖維。不被動(dòng)用的肌纖維沒有產(chǎn)生適應(yīng)，因此就不會(huì)產(chǎn)生鍛煉效果。哪里有訓(xùn)練，哪里就有適應(yīng)。 二、實(shí)施心肺功能運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的一般步驟 根據(jù)運(yùn)動(dòng)的超負(fù)荷原則和特殊性原則，在增強(qiáng)心肺功能的健身計(jì)劃中所采用的活動(dòng)要考慮使其負(fù)荷要超出平時(shí)習(xí)慣的水平；還要求參與活動(dòng)的是大肌肉群，并且是一種節(jié)律性的持續(xù)收縮活動(dòng)；一些動(dòng)用小肌肉群的活動(dòng)和舉重訓(xùn)練都是不適宜的鍛煉方式，因?yàn)檫@些活動(dòng)可能會(huì)進(jìn)一步增加心血管的負(fù)荷。同時(shí)，用于提高心肺功能的活動(dòng)由于要消耗較多的熱量，因此會(huì)有助于減少身體脂肪。下面主要討論實(shí)施此項(xiàng)健身計(jì)劃的一般步驟。 篩選參與對(duì)象 首先讓有意參加者填寫一份健康狀況表。參照第三章關(guān)于確定哪些人應(yīng)該在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行體檢的內(nèi)容。 鼓勵(lì)長(zhǎng)期參與運(yùn)動(dòng)鍛煉 運(yùn)動(dòng)必須成為人們生活方式中一個(gè)有價(jià)值的組成部分。偶爾的運(yùn)動(dòng)或短期的運(yùn)動(dòng)是不可能建立一種健康儲(chǔ)備的。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)鍛煉的效果會(huì)因?yàn)闇p少或終止鍛煉而很快消失。只有那些把運(yùn)動(dòng)當(dāng)作一種生活方式的人才可能享受它的長(zhǎng)期效益。 提供不同類型的活動(dòng) 運(yùn)動(dòng)健身計(jì)劃的開始階段要采用一些容易量化的活動(dòng)方式，如步行或騎自行車，這樣可以較好地把握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。當(dāng)健身達(dá)到了一定的水平后，可以增加一些人們感興趣的活動(dòng)。概括的活動(dòng)的 3個(gè)階段：（ 1）逐漸能夠完成 6Km的輕快步行；（ 2）開始慢跑，逐漸達(dá)到能夠連續(xù)慢跑 5Km；（ 3）增加新的活動(dòng)，如伴隨音樂的活動(dòng)。 循序漸進(jìn) 開始時(shí)的運(yùn)動(dòng)要以參與者較易完成為宜，然后鼓勵(lì)他們?cè)阱憻捴兄饾u增加運(yùn)動(dòng)量。例如，一個(gè)經(jīng)常靜坐的參與對(duì)象，在一開始要先讓他以不會(huì)感到明顯疲勞或肌肉酸痛的步行活動(dòng)為主，逐漸地就可以完成較長(zhǎng)距離的步行；當(dāng)他可以很輕快地連續(xù)步行 6Km時(shí)就可以逐漸讓他向慢跑 5Km的目標(biāo)發(fā)展，也可以先采用走跑交替的形式，當(dāng)適應(yīng)后再逐漸延長(zhǎng)跑步距離同時(shí)縮短步行時(shí)間。 善始善終 健身運(yùn)動(dòng)的主體部分是由一定強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間的大肌肉群活動(dòng)組成。但完整的健身運(yùn)動(dòng)還應(yīng)該包括運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的整理活動(dòng)，這無論是在生理、心理還是安全方面都有著重要意義。準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)主要是一些小型的拉伸活動(dòng)和耐力性運(yùn)動(dòng)： 活動(dòng)的內(nèi)容要與主體運(yùn)動(dòng)內(nèi)容相近，但強(qiáng)度要小。 對(duì)參與主體運(yùn)動(dòng)的肌肉進(jìn)行拉伸練習(xí)。 肌肉耐力性練習(xí)，尤其是腹肌。 這些活動(dòng)有助于參與者進(jìn)入和結(jié)束運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，同時(shí)有助于改善腰背功能。如果要縮減運(yùn)動(dòng)時(shí)間，應(yīng)該在主體運(yùn)動(dòng)時(shí)間中進(jìn)行縮減，而不是縮減準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)的時(shí)間。 三、提高心肺機(jī)能的運(yùn)動(dòng)處方的制訂 心肺功能的訓(xùn)練效果是由心肺功能系統(tǒng)所承受的負(fù)荷，即運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻度來決定。通常以 50％～ 85％ VO2max的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間達(dá) 20～ 60min，每周鍛煉 2～ 5天，就可以明顯改善鍛煉者的心肺功能。這其中每次鍛煉的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的總工作量約是消耗 200～300千卡的熱量。 （一）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 在健身運(yùn)動(dòng)中能夠達(dá)到提高心肺功能水平的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為 50％～ 85％ VO2max。通常這個(gè)強(qiáng)度閾值范圍的下限是用于那些經(jīng)常處于靜坐狀態(tài)的人群，而它的上限則是用于體質(zhì)較好的人。但對(duì)于大多數(shù)人而言，最佳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度通常是 60％～ 80％ VO2max。同時(shí)鍛煉的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須與持續(xù)時(shí)間相對(duì)應(yīng)，這樣才能保證每次運(yùn)動(dòng)工作量達(dá)到 200～ 300千卡的總目標(biāo)。 （二）運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間 最佳運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間是由運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度來決定的。當(dāng)達(dá)到最小強(qiáng)度閾值時(shí)，運(yùn)動(dòng)的總工作量就是決定心肺功能效應(yīng)的重要因素。如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為每 min消耗熱量 10千卡，耗氧量為每 min2L，要達(dá)到 300千卡的總工作量，運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間則是 30min。如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度減半，那么運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間也應(yīng)該隨著延長(zhǎng)。當(dāng)以較大的強(qiáng)度（ 75％ VO2max）運(yùn)動(dòng)時(shí)，若持續(xù)時(shí)間超過 30min時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生一些不利因素，如疲勞和受傷等發(fā)生的危險(xiǎn)增加。