《心肺腦復(fù)蘇》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-04-14 01:08 本頁(yè)面
【正文】 急性高鉀血癥 繼發(fā)因素： 由呼吸原因引起的低氧血癥 低血容量休克。 心搏驟停類型： 根據(jù)心電圖 (ECG)可將心搏驟停分為三種類型： ? ①心室停頓 (ventricularstand still)：心臟大多處于舒張狀態(tài)，心肌張力低，無(wú)任何動(dòng)作， ECG呈一直線。 ? ②心室纖顫 (ventric— ularfibrillation， VF)： 細(xì)纖顫：張力弱、蠕動(dòng)幅度小的鋸齒狀小波。 粗纖顫：張力強(qiáng)、幅度大者。 心室呈不規(guī)則蠕動(dòng)而無(wú)排血功能。 ? ③電機(jī)械分離 (electromechanicaldissociation)：心電圖仍有低幅的心室復(fù)合波，而心臟并無(wú)有效的搏血功能。 心搏驟停安全時(shí)限 ? 心肺腦復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵是時(shí)間。 ? 安全時(shí)限是指心搏驟停后大腦尚未出現(xiàn)不可逆損傷的時(shí)間 —— 5分鐘 。 ? 按國(guó)際醫(yī)學(xué)界慣例，心搏停止時(shí)間是從心搏驟停起算，至有效 CPCR開始而止，以此作為判斷腦損傷程度的依據(jù)。 心搏驟停診斷 : ECG和直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)者，瞬時(shí)即可報(bào)警和確診。 否則 30秒內(nèi)憑以下征象確定診斷： ? ①原來(lái)清醒的病人神志突然喪失，呼之不應(yīng)； ? ②摸不到大動(dòng)脈 (頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈 )搏動(dòng)，測(cè)不到血壓，心音消失； ? ③自主呼吸在掙扎性嘆息樣呼吸 1～ 2次后隨即停止； ? ④瞳孔散大，對(duì)光反射消失。 初期復(fù)蘇 氣道 : ? 清除口腔與呼吸道的堵塞物 ? 頭后仰 ? 張口 ? 推下頜 清除口腔與呼吸道的堵塞物的方法 呼吸 ? 口對(duì)口 (或鼻 )(氧濃度 15%) ? 簡(jiǎn)易人工呼吸器 ? 機(jī)械通氣 (氣管插管或氣管切開 ) 仰頭舉頦法 ? 仰頭舉頦法 搶救者將一手掌小魚際（小拇指?jìng)?cè)）置于患者前額，下壓使其頭部后仰，另一手的食指和中指置于靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，幫助頭部后仰，氣道開放。必要時(shí)拇指可輕牽下唇，使口微微張開。 ? a、食指和中指尖不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。 ? b、不能過(guò)度上舉下頦，以免閉合口腔。 ? c、頭部后仰的程度是以下頜角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。 ? d、口腔內(nèi)有異物或嘔吐物，應(yīng)立即將其清除，但不可占用過(guò)多時(shí)間。 ? e、開放氣道要在 35秒鐘內(nèi)完成，而且在心肺復(fù)蘇全過(guò)程中，自始至終要保持氣道通暢。 雙手抬頜法 ? 雙手抬頜法
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