【正文】 Humans taking part in clinical trials must give informed consent（知情同意書） , which means a written acceptance that the participant understands the conduct of the trial and the nature of any risks involved. 32 32 齲 病 流 行 病 學(xué) Epidemiology of Dental Caries 33 33 一、齲 病 指 數(shù) 指數(shù)定義 : 用一組數(shù)值說明齲病在個(gè)體或群體中的臨床表現(xiàn)，用數(shù)量等級(jí)和標(biāo)準(zhǔn)方法來闡明和比較齲病的范圍及嚴(yán)重程度。 34 34 一、齲 病 指 數(shù) 理想的標(biāo)準(zhǔn)： 能客觀的反映疾病的流行狀況； 能以數(shù)量上的差異反映疾病的發(fā)展階段； 易于掌握和應(yīng)用，書寫簡捷，重復(fù)性好； 適用于大范圍的調(diào)查研究工作； 能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析處理。 35 35 一、齲 病 指 數(shù) 常用的指數(shù) : 齲失補(bǔ)指數(shù) 患齲率 齲齒發(fā)病率 36 36 一、齲 病 指 數(shù) 1 、恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)（ DMFT、 DMFS） 齲（ Decayed） 已齲壞未充填的牙 失（ Missing） 因齲喪失的牙 補(bǔ)（ Filled） 因齲已 充填的牙 注意：成年人失牙的問題 37 37 一、齲 病 指 數(shù) 乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)（ dmft、 dmfs） 齲（ decayed） 已齲壞未充填的牙 失（ missing） 因齲喪失的牙 補(bǔ)（ filled） 因齲已 充填的牙 注意： WHO的標(biāo)準(zhǔn) 9歲以下兒童喪失了不該脫落的乳牙，即為齲失牙。 38 38 一、齲 病 指 數(shù) 齲均 指受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙數(shù)。 齲面均 指受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)。 齲均和齲面均 : 反映了受檢人群齲病的嚴(yán)重程度。 39 39 齲 失 補(bǔ) 牙 數(shù) 和 牙 面 數(shù) 的 應(yīng) 用 DMFT / dmft DMFS / dmfs 一個(gè)牙面患齲的牙 D（ d） =1 D（ d） =1 有齲和補(bǔ)兩個(gè)牙面的牙 D（ d） =1 D（ d） =1 F（ f ） =1 同一牙面有齲和補(bǔ)的牙 D（ d） =1 D（ d） =1 有可疑齲的牙 不記分 不記分 一個(gè)齲失牙 M（ m） =1 后牙 M（ m） =5 前牙 M（ m） =4 40 40 一、齲 病 指 數(shù) 患齲率（ caries prevalence rate） 指在調(diào)查期間某人群中患齲病的頻率 ，常以百分?jǐn)?shù)表示 。 無齲率 (cariesfree prevalence rate) 41 41 一、齲 病 指 數(shù) 齲齒發(fā)病率（ caries incidence rate） 指至少在一年時(shí)間內(nèi) ， 某人群新發(fā)生齲病的頻率 。 與患齲率不同的是僅指在這個(gè)特定時(shí)期內(nèi)新齲發(fā)生的頻率 。 42 42 WHO齲病流行程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)（ 12歲 ） 齲均（ DMFT） 等級(jí) ～ 很低 ～ 低 ～ 中 ～ 高 很高 二、流行特征及其影響因素 43 43 Distribution of countries by DMFT level at 12 years : 2022 0102030405060708090Very low Low Moderate High Very high 17% (33) 46% (86) 24% (46) 12% (22) 1% (2) 44 44 05101520253035Very low 19 Low 26 Moderate 31 High 13 Very high 11 19% 26% 30% 14% 11% Distribution of countries by DMFT level at 3544 years:2022 45 45 二、流行特征及其影響因素 (一 ) 世界 分布 （ Global distribution ） 當(dāng)前世界上齲病分布的特點(diǎn)： 患齲較高的發(fā)達(dá)國家齲病進(jìn)一步下降，已普遍處于中等以下水平，有的已低于發(fā)展中國家。 目前齲均排在前十位的國家全部是發(fā)展中國家。但有些發(fā)展中國家現(xiàn)在也在逐步下降 . 46 46 47 47 48 48 49 49 全球齲病流行趨勢(shì)和特征 0123451980 1981 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998發(fā)達(dá)國家 世界各國 發(fā)展中國家DMFT 50 50 國 家 調(diào)查年份 齲 均 國 家 調(diào)查年份 齲 均 美國 1991 洪都拉斯 1987 英國 1993 危地馬拉 1987/1988 法國 1998 秘魯 1990 德國 1993/1994 智利 1995 日本 1993 玻利維亞 1995 意大利 1995 黎巴嫩 1993 西班牙 1998 伯利茲 1989 加拿大 1994/1995 菲律賓 1992 澳大利亞 1993 拉脫維亞 1993 丹麥 1995 尼加拉瓜 1988 （ WHO 2022） 發(fā)達(dá)國家與齲均排前 10位國家 12歲組齲均 51 51 亞太地區(qū)五國 12歲齲均變化趨勢(shì) 01234561981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999菲律賓日本馬來西亞澳大利亞中國DMFT 52 52 二、流行特征及其影響因素 (二 ) 國內(nèi)分布（ Domestic Distribution） 根據(jù) WHO的標(biāo)準(zhǔn) ,自 1983年以來恒牙齲一直處于很低水平 ,呈現(xiàn)先升后降的趨勢(shì)。 與恒牙形成鮮明對(duì)比 ,自 1983年以來乳牙齲一直處于較高水平 ,但呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)。 53 53 二、流行特征及其影響因素 (二 ) 國內(nèi)分布 (Domestic Distribution) 3. 不同時(shí)期 、 不同地區(qū)、不同年齡患齲情況也不盡相同。 4. 一般來說，東部地區(qū)略高于中部地區(qū)，中部地區(qū)略高于西部地區(qū)。 54 54 我國 11省市 12歲年齡恒牙齲均 (加權(quán) ) 地區(qū) 1983年 1995年 2022年 北京市 上海市 天津市 山東省 湖北省 四川省 甘肅省 云南省 遼寧省 浙江省 廣東省 全國 55 55 56 56 二、流行特征及其影響因素 (三 )時(shí)間分布 * 發(fā)達(dá)國家 60年代是高峰， 70年代起逐漸下降。 * 一些發(fā)展中國家近 20年來齲病呈上升趨勢(shì)。 * 我國第三次口腔健康調(diào)查顯示乳恒牙齲病呈下降趨勢(shì)。 57 57 二、流行特征及其影響因素 (三 )時(shí)間分布 ? 2022年 12歲組齲均仍處于很低水平。與 1983年和1995年相比，患齲情況呈現(xiàn)先升后降的趨勢(shì)。 ? 1983年為 ， 1995年為 ， 2022年為 。 58 58 二、流行特征及其影響因素 (三 )時(shí)間分布 我國乳牙患齲狀況處于較高水平 .與 1995年相比， 2022年乳牙患齲率和齲均都有明顯下降。 59 59 三次全國調(diào)查乳恒牙患齲率比較 726628010203040506070801983年 1995年 2022年乳牙恒牙60 60 三次全國調(diào)查乳恒牙齲均比較 012341983年 1995年 2022年乳牙恒牙61 61 二、流行特征及其影響因素 (四 ) 人群分布（ Distribution in the population) 1. 年齡 齲病患病隨年齡變化而變化。 1995年我國 1 1 1 35～ 4 65～74歲 6個(gè)年齡組的齲均分別是 、 、 、 （ DF均數(shù) ） 。