《流行病學(xué)研究方法》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 12:40 本頁(yè)面
【正文】 (d) c+d 合計(jì) a+c b+d a+b+c+d 靈敏度 (Se)= a / (a+c)；特異度 (Sp)= d/ (b+d)； 漏診率 =c /（ a+c） ； 誤診率 =b / （ b+d） ； 陽(yáng)性預(yù)告值 （ +PV） =a/（ a+b） 陽(yáng)性似然比 （ +LR） =真陽(yáng)性率 /假陽(yáng)性率 =[a/(a+c)]/[b/(b+d)] 13 流行病學(xué)研究方法概述 與描述性研究不同，分析性研究在研究開(kāi)始前的設(shè)計(jì)中，一般就設(shè)立了可供對(duì)比分析的兩個(gè)組，用于檢驗(yàn)危險(xiǎn)因素的假設(shè)。 分析性研究 （ analytical study） 14 流行病學(xué)研究方法概述 是選擇研究疾病的一組病人與一組無(wú)此病的對(duì)照，追朔兩組人既往暴露于某個(gè)（某些）因素的情況，比較兩組暴露比的差異，以判斷暴露因素與某病有無(wú)關(guān)聯(lián)。 病例對(duì)照研究 （ casecontrol study） 15 流行病學(xué)研究方法概述 過(guò)去 現(xiàn)在 暴露 疾病 a c b d 病例對(duì)照研究示意圖 + + + 研究人群 16 流行病學(xué)研究方法概述 病例與對(duì)照暴露史的比較 病例組的暴露比為 a/(a+c)；對(duì)照組的暴露比為 b/(b+d)， 如 a/(a+c)明顯高于 b/(b+d) ，則疾病與暴露因素可能有關(guān)。 比值比（ OR） =ad/bc 暴露史 病例組 對(duì)照組 合 計(jì) 有 a b a+b 無(wú) c d c+d 合計(jì) a+c b+d a+b+c+d 17 流行病學(xué)研究方法概述 糖尿病家族史 病例組 對(duì)照組 合 計(jì) 有 84 58 142 無(wú) 57 196 253 合計(jì) 141 254 395 ?2=， P OR=ad/bc= 糖尿病家族史與糖尿病的關(guān)系 18 流行病學(xué)研究方法概述 隊(duì)列研究 （ cohort study） 把一群研究對(duì)象按是否暴露于某因素 ， 分成暴露組與非暴露組 （ 對(duì)照組 ） ， 隨訪適當(dāng)時(shí)間 ， 比較兩組間研究疾病的發(fā)病率或死亡率的差異 ， 以研究該疾病與暴露因素間的因果關(guān)系 。 又稱(chēng)群組研究 ， 前瞻性研究 ， 定群研究 。 19 流行病學(xué)研究方法概述 研究 人群 + + + a a/(a+b) c/(c+d) b c d 暴露 結(jié)局 人數(shù) 率 20 流行病學(xué)研究方法概述 暴露組與非暴露組發(fā)病比較 如 a/(a+b)c/(c+d) 說(shuō)明某因素與某病有關(guān)系。 相對(duì)危險(xiǎn)度（ RR） 病 例 非病例 合計(jì) 暴露組 a b a+b 非暴露組 c d c+d 合計(jì) a+c b+d a+b+c+d 21 流行病學(xué)研究方法概述 項(xiàng)目 現(xiàn)況研究 病例對(duì)照研究 隊(duì)列研究 研究方式 橫斷面 由果推因 由因及果 研究對(duì)象 一般人群或樣本 病例與對(duì)照 未患該病人群 分組標(biāo)志 不分組 患病與否 暴露與否 樣本大小 大 小 較大 觀測(cè)指標(biāo) 患病率 暴露比 發(fā)病或死亡率 聯(lián)系強(qiáng)度 OR RR 論證強(qiáng)度 較低 一般 較好 主要偏倚 無(wú)應(yīng)答 信息偏倚 失訪 效率 時(shí)間短工作量大 省時(shí)省力易實(shí)施 費(fèi)時(shí)費(fèi)力 應(yīng)
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