《臨床流行病學(xué)精品》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 04:22 本頁(yè)面
【正文】 縮短， ②病死率增高， ③新病例減少 (發(fā)病率下降 )， ④健康者遷入， ⑤病例遷出， ⑥治愈率提高。 3. 患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系 患病率水平 (所有病例 )是隨著發(fā)病率 (新病例 )增高而增高，并隨著疾病恢復(fù)的加速或死亡的加速而下降。 圖 21 發(fā)病率與患病率的關(guān)系 *患病率通常用來(lái)表示病程較長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生或流行情況 。 *可為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃 ， 估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn) ，衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量 ， 醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估和醫(yī)療費(fèi)用的投入等提供科學(xué)依據(jù) 。 當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí) ， 患病率 、 發(fā)病率和病程三者的關(guān)系是： P 患病率 I 發(fā)病率 D 病程 病程發(fā)病率患病率 ??DIP ??(四 )感染率 (infection rate) 是指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人群樣本中 ， 某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例 。 感染率的性質(zhì)與患病率相似 。 感染率 =受檢者中陽(yáng)性人數(shù) /受檢人數(shù) ?K K=100% 多用于隱性感染 、 病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查 。 二 、死亡指標(biāo) (一 )死亡率 （ motality rate） 1． 表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的頻率。是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。 死亡率 = 某期間內(nèi) (因某病 ) 死亡總數(shù) 同期平人口數(shù) ?K K= 100%， 1000/千，或 10000/萬(wàn) …… 2. 應(yīng)用 *是用于衡量某一時(shí)期，一個(gè)地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)性大小的指標(biāo) *可反映一個(gè)地區(qū)不同時(shí)期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平 *可為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù) *用于探討病因和評(píng)價(jià)防治措施 (二 )病死率 （ fatality rate） 1. 表示一定時(shí)期內(nèi)（通常為１年），患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。 病死率 = 某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù) 同期患某病的病人數(shù) ?K K=100% 2 .應(yīng)用 表示某確診疾病的死亡概率，它可表明該疾病的嚴(yán)重程度，也可反映醫(yī)療水平和診斷能力，通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病。 三、傷殘指標(biāo) （一）傷殘率 (二 )潛在減壽年數(shù) （ potential years of life lost,PYLL） 指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和。即死亡所造成的壽命損失。 ? 疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo) ? 人群健康水平的一個(gè)重要指標(biāo) 優(yōu)點(diǎn) ? 計(jì)算簡(jiǎn)便、易于理解，結(jié)果直觀 ? 用于了解居民過(guò)去和現(xiàn)在的衛(wèi)生健康水平 ? 對(duì)衛(wèi)生防疫工作的設(shè)計(jì)，計(jì)量和估計(jì)也是必需的 ? 每種疾病的平均死亡年齡不同，潛在減壽年數(shù)的值亦不同 應(yīng)用 ? 用于計(jì)算每個(gè)病因引起的壽命減少年數(shù) ， 及比較不同原因所致的壽命減少年數(shù) ? 用于將某一地區(qū) （ 縣 ） 和另一標(biāo)準(zhǔn)地 （ 或省 ） 相比較 ? 在衛(wèi)生事業(yè)管理中，作為篩選確定重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題或重點(diǎn)疾病的指標(biāo) ? 適用于防治措施效果的評(píng)價(jià)和衛(wèi)生政策的分析 (三 )傷殘調(diào)整壽命年 （ disability adjusted life year, DALY） 指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年 包括： ?早死所致的 壽命損失年 (YLL) ?疾病所致傷殘引起的 健康壽命損失年 (YLD) YLDYLLD A LY ??應(yīng)用 ? 宏觀地認(rèn)識(shí)疾病和控制疾病 ? 確定危害嚴(yán)重的主要病種，重點(diǎn)人群，和高發(fā)地區(qū)，為確定防治重點(diǎn)及研究重點(diǎn)提供重要信息依據(jù) ? 進(jìn)行成本效果分析，研究不同病種，不同干預(yù)措施挽回一個(gè) DALY所需的成本，以求采用最佳干預(yù)措施來(lái)防治重點(diǎn)疾病 第二節(jié) 疾病分布的形式 Distribution Place Time Persons 一、人群分布特征 1,年齡 (一 ) 年齡 0510152020 2024 2529 3034 34年齡發(fā)生率出生缺陷 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷津巴布 韋 感染 HIV的兄妹 倆 （19歲 和 11歲 ） 中國(guó)累積報(bào)告的 HIV感染者按年齡分布圖 1985 — 〈2 0%2029%40%不詳%3039%不同人群女性乳腺癌年齡別發(fā)病專率?？梢?jiàn)，從 30歲開(kāi)始發(fā)病率增高，其發(fā)病率曲線隨年齡增高而上升。西方國(guó)家可上升到
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