國(guó)際疾病分類（icd）在醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)院管理中的應(yīng)用-文庫(kù)吧
2024-09-27 18:10 本頁(yè)面
【正文】 措施對(duì)醫(yī)院不合理收費(fèi)加以限制，老年醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)計(jì)到 1998年將全部耗盡。當(dāng)時(shí)預(yù)計(jì) 1990年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用總支出將達(dá)到3550億美元，其中 54%的醫(yī)療費(fèi)用要由聯(lián)邦政府負(fù)擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)用的劇增給美國(guó)政府帶來了嚴(yán)重的財(cái)政威脅，實(shí)行合理的醫(yī)療保險(xiǎn)制度和衛(wèi)生管理政策迫在眉睫。 DRG在美國(guó)的應(yīng)用情況 ? 第一代 DRGs（ MEDICAREDRGs）：耶魯大學(xué)Mill等人經(jīng)近 10年的研究于 1976年完成的，資料取自新澤西州、康涅狄克州及賓夕法尼亞州共 70萬份出院病例的總結(jié)，首次根據(jù)解剖學(xué)與病理生理特點(diǎn)和臨床特點(diǎn)，將所有的病例劃成 83個(gè)主要診斷類目，再按第一診斷、第二診斷（ CCs）的應(yīng)用，主要手術(shù)操作、年齡等因素進(jìn)行劃分，最后將疾病分成 492個(gè)單病種，每個(gè)病種的病例都具有相同的臨床特點(diǎn)和統(tǒng)一的住院天數(shù)。 DRG在美國(guó)的應(yīng)用情況 第二代 DRGs（ REFINEDDRGs）：國(guó)家國(guó)家衛(wèi)生籌資管理局認(rèn)為 CCs的應(yīng)用可能與國(guó)家醫(yī)療資源的大幅度增長(zhǎng)有關(guān)，因此，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生籌資管理局和耶魯大學(xué)的衛(wèi)生系統(tǒng)管理組織合作，于 1985年完成了REFINEDDRGs的研制，并以此構(gòu)成了新的衛(wèi)生保險(xiǎn)付費(fèi)基礎(chǔ)。 DRG在美國(guó)的應(yīng)用情況 ?抽取 2100家醫(yī)院中的 40萬份病例。分成 136個(gè)二次診斷。 ?第二代 DRGs采用了 ICD9CM分類編碼，在第一代 DRGs基礎(chǔ)上擴(kuò)充了許多相關(guān)信息，如增加了患者入院方式、轉(zhuǎn)歸等，使第二代 DRGs組內(nèi)的病例具有相同的臨床特點(diǎn)、住院天數(shù)和衛(wèi)生資源消耗。 ?第二代 DRGs第 10版共有 1170個(gè)單病種分組，1985年應(yīng)用于美國(guó)老年醫(yī)療保險(xiǎn)中。 國(guó)際疾病分類（ ICD）在我國(guó)的應(yīng)用 ?我國(guó)從
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