國際疾病分類icd在醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)院管理中的應(yīng)用(已修改)
2024-11-02 18:10 本頁面
【正文】 國際疾病分類（ ICD） 在醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)院管理中的應(yīng)用 ?杭州市第一人民醫(yī)院 ? 主講 陳斌 高級統(tǒng)計(jì)師 ?隨著醫(yī)保改革的深入，控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長的呼聲日漸高漲，醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)、衛(wèi)生信息化發(fā)展，越來越趨向于按疾病種類和嚴(yán)重程度付費(fèi)的方式。 ?臨床路徑的實(shí)施 ?單病種質(zhì)控上報(bào) 推廣使用 ICD10的意義 DRG的概念 ?診斷相關(guān)分組（ Diagnosis Related Groups) ? 是專門用于醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付款制度的分類編碼標(biāo)準(zhǔn) ?根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥及轉(zhuǎn)歸等因素，將疾病分為若干個(gè)診斷相關(guān)組，然后決定醫(yī)院該得到多少補(bǔ)償 國際疾病分類與醫(yī)保付費(fèi) ?美國基本的 DRGs編碼是 1976年對 70萬出院病歷總結(jié)的基礎(chǔ)上研究成功的 ?美國衛(wèi)生部與 1983年公布的。 ?1988年公布了 APDRGs ?1993年公布了 APRDRGs ?2020年公布了 IRDRGs DRG在美國的應(yīng)用情況 ? 1965年起向部分國民提供健康保健補(bǔ)貼，即老年醫(yī)療保險(xiǎn)基金（ Medicare）和面向窮人的醫(yī)療救助基金 Medicaid）。 ? 1983年以前，美國老年醫(yī)療保險(xiǎn)組織都是采取實(shí)報(bào)實(shí)銷的方式，向醫(yī)院支付醫(yī)療費(fèi)用 老年醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不管醫(yī)院提供的服務(wù)是否合理都向醫(yī)院支付費(fèi)用。隨著社會(huì)對醫(yī)療服務(wù)需求的不合理增加，醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，大大超出了美國 GDP的增長速度 。 DRG在美國的應(yīng)用情況 ?19651980年間美國的衛(wèi)生總支出由 139億美元激增至 996億美元，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)由占GDP的 %激增至 %。如果不采取有效
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