愛(ài)醫(yī)資源醫(yī)療糾紛防范案例分析李惠娟-文庫(kù)吧
2024-12-24 06:36 本頁(yè)面
【正文】 務(wù)； ③ 未按規(guī)定書(shū)寫(xiě)并保管病歷資料；④ 未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容； ⑤ 未按規(guī)定封存、保管和啟封病歷和實(shí)物； ⑥ 未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室或配備專(zhuān)（兼）職人員；⑦ 未按規(guī)定時(shí)間向衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為； ⑧ 未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案； ⑨ 未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告醫(yī)療事故； ⑩ 未按規(guī)定進(jìn)行尸檢和保管、處理尸體的； 第 58條規(guī)定： ? 涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料將受到責(zé)令改正、警告、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)或資格證書(shū)的行政和紀(jì)律處分。 1 嚴(yán)把 語(yǔ)言 關(guān) * 惡語(yǔ)相向 :胸透脫胸衣案； * 說(shuō)話隨便： * 無(wú)效交流： * 承諾絕對(duì)： 2 病歷 及其相關(guān)醫(yī)療文件記載 缺陷 ? 不重視門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě) ， 重要告知不記錄 ， ? 不詢問(wèn)過(guò)敏史等； ? 不重視出院告知 、 隨訪 、 復(fù)查等； ? 對(duì) “ 涂改 ” 和 “ 修改 ” 的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清而重抄； ? 告知內(nèi)容不注意針對(duì)患者個(gè)體病情特點(diǎn)； ? 病程記錄不規(guī)范 ， 時(shí)間模糊 ， 病情記錄不清 ， 上級(jí)醫(yī)生查房缺乏具體內(nèi)容 。 ? 不重視會(huì)診記錄 、 交接班記錄 、 階段小結(jié)； 病歷病案的 法律屬性 《 民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定 》 第 77條： 國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體 依職權(quán)制作 的 公文 的書(shū)證的證明力一般大于其他書(shū)證；物證、檔案、 鑒定結(jié)論、勘驗(yàn)驗(yàn)筆錄、或者經(jīng)過(guò)公正的書(shū)證，其證明力一般大于其他書(shū)證、視聽(tīng)材料和證人證言。 醫(yī)學(xué)文書(shū)資料是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照法律的規(guī)定制作的公文 直接的法律文件：診斷證明、死亡證明等。 《 檔案法 》 《 醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法 》 病歷是國(guó)家當(dāng)然的檔案資料， 其證明力非常明顯而容易確定。 ① “緣于 2小時(shí)前因輸液過(guò)快造成心衰而轉(zhuǎn)入我科 ” ； ② 表述不到位、對(duì)變化的處理：膽總管、骨科 ③ 病歷 修改不規(guī)范：頁(yè)碼；關(guān)鍵詞語(yǔ)； ④病危通知時(shí)間不具體； 皮試和察看時(shí)間紀(jì)錄； 時(shí)制混用； ⑤醫(yī)、護(hù)記錄不一致： 3 保存 尸體 及相關(guān)文件和證據(jù) ① 尸體 ： 死因異議 48小時(shí) 。7日；告知義務(wù) 簽字； ② 閩案 ：扁桃體炎 碳酸氫鈉 輸液管道等； 冀：輸卵管結(jié)扎？ 門(mén)診流水簿； ③ 病理切片、蠟塊； X線片； CT片等。 滬案 4 崗位、科室的協(xié)作 ① 急性肺動(dòng)脈栓塞案； ②自發(fā)性氣胸插管案； ③ 上下級(jí)醫(yī)院 5 慎重對(duì)待熟人關(guān)系 “破例 ” ① 無(wú)醫(yī)囑： 閩案 醫(yī)生 扁桃腺炎 氯化鉀中毒； 6 行為 與患方 信任 三國(guó)故事 ① 粵： 退費(fèi)案； 7 呼吸系統(tǒng)易見(jiàn)糾紛 : ①
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