急診科醫(yī)療糾紛的防范-文庫吧
2025-12-10 07:00 本頁面
【正文】 ⑿ 依法行醫(yī)的觀念淡薄。 ⒀ 設備陳舊，急救器材不全。 ⒁ 科室之間協(xié)調不夠，違反急診搶救程序。（急、危、重癥優(yōu)先處置） 42 ? 缺乏協(xié)調系統(tǒng)管理，導致收費、檢驗、藥房和醫(yī)護之間缺乏良好的合作。 ? 尤其是少數(shù)收費人員缺乏危機意識，對醫(yī)療糾紛抱著事不關己的態(tài)度。 ? 同時，在人員安排上也存在著不合理，缺編、缺位現(xiàn)象嚴重； 43 ? 管理過于松散，導致少數(shù)醫(yī)務人員擅離職守。在急診經(jīng)常因患者或家屬找不到醫(yī)生看病，找不到收費人員收費，將不滿全發(fā)泄在醫(yī)護人員身上，從而導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 44 ? 服務質量差。 “由于醫(yī)務人員服務態(tài)度不好引發(fā)的醫(yī)療糾紛”占 80%以上。 ? 主要是由處理方法不當和語言上的粗暴”引起的。所以醫(yī)務人員在醫(yī)療、護理過程中，良好的服務態(tài)度是非常重要的。 45 ? 另外，由于急診科的特殊性，在短時間內要建立融洽的醫(yī)患關系較其他科室更難。 ? 因為雙方相處的時間短，患方根本就不了解、不理解診療、護理的過程，加之雙方缺乏良好的溝通與交流，從而容易發(fā)生誤會。 46 ? 急診科長期工作量大，醫(yī)務人員長期超負荷運轉。導致其他科室人員不肯來急診室，急診室的人員難以繼續(xù)干下去的僵局現(xiàn)象基于以上所有原因，也就難免有個別護理人員在對待患者時， 47 48 ? 服務態(tài)度生硬，語言出現(xiàn)強制命令式，缺乏同情心、關心和主動服務。建立融洽、和諧的醫(yī)患關系也就更難了。 ? 過度醫(yī)療的危害。 過度醫(yī)療這種行為常常是醫(yī)務工作者違背或曲解了最優(yōu)化原則，在利益的驅使下，對患者采用的診療手段超出疾病診療的根本需要。 49 50 ? 在診治過程中，小病大檢查，一病多檢查，撒大網(wǎng)捉小魚，抗生素濫用現(xiàn)象。 ? 嚴重地擾亂了醫(yī)療正常秩序，破壞了醫(yī)患關系，損害了患者利益，傷害了醫(yī)患感情，是引起醫(yī)療糾紛的重要原因之一。如哈醫(yī)大二院天價藥費案例是最好的說明。 51 52 53 ? 醫(yī)德醫(yī)風的問題。 少數(shù)醫(yī)務人員工作不踏實，業(yè)務水平低，經(jīng)驗不足，操作不規(guī)范，不熟練，病情估計不足，病情處理不到位，醫(yī)療文書書寫不及時、不規(guī)范，交接班不詳細，法律知識缺乏等，也都是導致醫(yī)療糾紛的隱患。 54 ? 同時，醫(yī)務人員醫(yī)學倫理知識缺乏。在我國由于醫(yī)學倫理學理論的長期缺位和教育的缺失，不僅在職人員不了解倫理學知識，醫(yī)院有關管理者這方面的知識也知之甚少，遇事時缺乏良好的應對能力。 55 ? 另外對危重患者或特殊體質的患者沒有引起足夠的關注。這在急診科也是經(jīng)常發(fā)生的，如果事先沒有做好搶救準備，一旦發(fā)生意外就會措手不及。從而導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 二 患方的原因。 少數(shù)患者不了解醫(yī)院規(guī)章制度，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不尊重醫(yī)務人員或尋釁要挾而引起了醫(yī)療糾紛。 極少數(shù)患者或家屬把醫(yī)務人員置于傭人地位，稍有怠慢，就指責、挑剔、刁難；稍不如意輕則訓斥、重則謾罵甚至毆打。嚴重損害了醫(yī)務人員的人格和人身安全，也擾亂了正常的行醫(yī)環(huán)境。 57 ? （一）易引發(fā)糾紛的人群 ，控制能力下降，個別人借酒發(fā)瘋，制造事端，易發(fā)糾紛。 。 、保外就醫(yī)的患者或有打架斗毆前科者。 。 三 其他的原因。 58 ，與多科室有關的病人。 ，無親人照顧，語言交流困難者 。 ，為了省錢擅自簡化醫(yī)療程序，減少檢查項目，術前交代不詳細，不簽知情告知書，以致漏診、誤診留下糾紛隱患 。 59 ，由于行業(yè)內人熟悉行業(yè)中的瑕疵，易引起糾紛。 。吸毒人員人格發(fā)生扭曲，在急需毒品時，為了尋找毒品，制造事端，逼迫醫(yī)務人員獲取毒麻藥品，引發(fā)糾紛。 ，再出現(xiàn)費用問題時，易出現(xiàn)矛盾轉移，引起糾紛。 60 （二） 易引發(fā)糾紛的疾病 。 。 。 ，創(chuàng)口小而深。 。 。 61 案例 1.“做 B超檢查時患者死亡”。 某患者，女，到某縣醫(yī)院急診科就診，護士到值班室叫醫(yī)生，醫(yī)生正在睡覺，醫(yī)生叫護士先開張心電圖檢查單。 家屬又到值班室叫醫(yī)生，醫(yī)生起床后，詢問病史及檢查病人，腹軟，右上腹壓痛、無反跳痛。心電圖報告：左室大，擬診：膽石癥。 62 給予 6542 10mg，肌注，平痛新 20mg肌注，用藥 20分鐘患者疼痛緩解入睡。 當日 8時，夜班醫(yī)生和白班醫(yī)生沒有床邊交班， 9時患者在家人的陪同下到門診二樓去做 B超檢查， 63 64 此時做 B超的人較多，又突然停電，等了半個小時才做上 B超，在做 B超過程中患者突然意識不清，紫紺、呼吸、心跳驟停 ，就地搶救 1小時 20分鐘無效死亡。 患者死亡后，家屬提出爭議： 覺，服務態(tài)度差，根本沒有心肺聽診，耽誤治療。 65 ? 本案的教訓 ： 、責任大，24小時處于救護的緊急狀態(tài)，值班人員睡覺是錯誤的。 ? 、右上腹痛、右肩胛區(qū)叩痛、心電提示左室大，鑒別診斷除考慮膽囊炎、急性心肌梗塞外、還應考慮到主動脈夾層破裂的可能性， 66 ? 并做相應的檢查，如測血壓、胸、腹透視。 ? ，忌用止痛藥，易掩蓋癥狀。 ? 。 ? 。 67 案例 2.“用藥不當致耳聾”。 出生 17個月的患兒因腹瀉到某著名的醫(yī)院急診科就診，值班醫(yī)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進修醫(yī)生，診斷：腸炎，給予 10%慶大霉素糖漿一瓶（ 100ml），患兒父母就按瓶上的說明每日34次，每次一格， 20天后患兒聽力減退，經(jīng)檢查確診為雙側感音行耳聾。經(jīng)多家醫(yī)院治療未見好轉。 68 ? 事后家屬從醫(yī)生得知慶大霉素致患兒耳聾，將醫(yī)院告上法庭，要求賠償 106萬元。 ? 經(jīng)二審法院判決： 慶大霉素
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