醫(yī)療糾紛防范和處理講座通篇-文庫吧
2025-05-13 01:35 本頁面
【正文】 后果 醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)過程中的一切醫(yī)療行為是醫(yī)療機 構賦予的職務行為，因此發(fā)生醫(yī)療侵權責任， 由醫(yī)療機構承擔法律后果；但醫(yī)務人員要依法、 依規(guī)接受衛(wèi)生行政管理部門或醫(yī)療機構的處罰。 原因及趨勢 四、醫(yī)療糾紛的原因及趨勢 ?醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生包括：醫(yī)源性因素和非醫(yī)源性因素。 ?醫(yī)源性 醫(yī)療糾紛 主要是由醫(yī)療過失 、醫(yī)療保護措施不力、服務態(tài)度 與醫(yī)德醫(yī)風不正、法制觀念不強所致。 ?非醫(yī)源性 醫(yī)療糾紛 主要表現(xiàn)為： 病員缺乏醫(yī)學知識或者對醫(yī)療制度不理解； 病員或家屬的不良動機；如致富－手術－告大夫 工傷、交通傷害責任的轉移； 社會變革時期一些人對某些制度的不適應以及經(jīng) 濟價值觀念的轉變等。 背景 （一）醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的背景因素 ?一是維權意識增強 隨著社會和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們依法維權意識不斷增強，甚至出現(xiàn)過渡維權現(xiàn)象，稍有不足，便要求賠償。 ?二是健康意識增強 隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們追求高生命價值和維護生命健康的需求不斷增強；對醫(yī)療的期望值過高，難以接受疾病自然轉歸和并發(fā)癥；一旦出現(xiàn)不良反應或不良后果，便千方百計向醫(yī)院討要說法，索要賠償。 ?三是經(jīng)濟意識增強 隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會分配和再分配逐漸失衡，貧富 差距不斷擴大，一些人心態(tài)失衡，醫(yī)療消費過程中， 把對社會的不滿發(fā)泄到醫(yī)療機構，千方百計的尋找醫(yī) 療不足，甚至無理取鬧，不擇手段，目的就是要錢。 ?四是社會輿論、媒體報道的負面影響 新聞媒體、電子網(wǎng)絡的一些不實報道或夸張宣傳，經(jīng) 常誤導醫(yī)療消費群體。 如哈醫(yī)大二院、深圳某醫(yī)院高收費案件； 肺內(nèi)用藥 13天 “ 白血病 ” 案例；電話回訪引發(fā)諸多案例。 ?六是醫(yī)務人員的道德水準。 個別醫(yī)務人員道德水準滑坡，不負責任、索要紅包、 藥物回扣等等。 糾紛增多因素 （二）醫(yī)療糾紛增多的因素 ?一是管理及醫(yī)務人員的技術、態(tài)度、收費、管理等存在缺陷。 ?二是流動人口和低收入群體就診人數(shù)增加。 ?三是對醫(yī)療服務的要求和期望值過高，不能理解病情的變化和疾病發(fā)生發(fā)展的自然規(guī)律。 ?四是其它因素。如社會影響和新聞媒體炒作。 ?五是保護醫(yī)療工作和醫(yī)務人員的法規(guī)不完善。 －治安管理處罰法 產(chǎn)生原因 （三）醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因 ?醫(yī)療人員缺乏醫(yī)德素養(yǎng) 態(tài)度、責任心、工作作風、品行、價值觀等 ?醫(yī)務人員工作中的失職 主要表現(xiàn)： 用錯藥、打錯針、輸錯血、開錯刀、 不告知或手術時體腔內(nèi)遺留異物等。 ?不告知案例 :擴尿道直腸損傷； 化療造成局部軟組織潰爛； “ 乙狀結腸切除術 ” 中切除結腸； ?體腔留異物案例 :雙側輸尿管結石術后殘留導管。 ?醫(yī)療技術上的原因 ● 腹腔鏡膽囊切除術 ● 前列腺肥大經(jīng)尿道電切術 ● 腹腔鏡甲狀腺切除術后甲狀旁腺損傷 ?意外情況－手術、穿刺、麻醉等診療意外 ● 股骨頭骨折（公共安全責任）案例 ● 透析鎖骨下靜脈穿刺誤入動脈案例 ● 麻醉意外導致患者單側下肢功能障礙（ 腰麻損傷神經(jīng)根） ?家屬另有需求－沒事找事 ● 無理投訴和臨床中經(jīng)常遇到的無理取鬧的都屬于此列； ?醫(yī)生之間相互詆毀、指責和評價 ● 膽囊炎手術沒放 “ T”型管 ● 動脈血栓治療時機案 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的易發(fā)環(huán)節(jié) ● 易發(fā)科室：急診科、外科、婦產(chǎn)科、手術室 ● 易發(fā)環(huán)節(jié)：診斷、治療、手術、搶救、收費 ● 易發(fā)人員：新畢業(yè)人員、新調(diào)入人員、實習進 修人員、研究生 ● 易發(fā)時間：節(jié)假日、公休日、中午、夜間 ● 易發(fā)因素：違反醫(yī)療常規(guī)、技術水平低、工作 不專心、服務態(tài)度差、思想壓力大、 疲勞上崗 、 責任心不強 醫(yī)療糾紛防范 五、醫(yī)療糾紛的防范 ?一是嚴格依法行醫(yī) 依法行醫(yī)是醫(yī)務人員的自我保護的有利武器。 高度的責任感是實現(xiàn)自我保護的關鍵。 遵章守規(guī)、堅持原則是實現(xiàn)自我保護的重要保證。 扎實的理論知識和熟練的操作技能是實現(xiàn)自我保護的基礎。 認真寫好病歷是實現(xiàn)自我保護的前提。 維權的意識和風險意識是實現(xiàn)自我保護的法寶。 實現(xiàn)自我保護：首先是法律意識；其次是權利意識；第三 是義務意思。 －只有依法保護自己，才能有效的預防醫(yī)療糾紛 提高醫(yī)療質(zhì)量 二是提高醫(yī)療質(zhì)量 ?為病人提供優(yōu)質(zhì)、可靠和安全的醫(yī)療服務是消除 醫(yī)療糾紛的關鍵所在。 三是提高服務質(zhì)量 ?主動、熱情、周到、細致和滿意的服務是消除醫(yī) 療糾紛的重要因素。堅持 “ 以病人為中心 ” 和 “ 以人 為本 ” 的服務理念，被動服務－滿意服務－主動服 務－感動服務，努力構建和諧的醫(yī)患關系。 ?努力做到衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)定的 “ 六德、三風 ” （醫(yī)心慈、 醫(yī)術精、醫(yī)紀嚴、醫(yī)志堅、醫(yī)風正、醫(yī)表端；敬、 靜、凈）醫(yī)德規(guī)范 。 遵守醫(yī)療規(guī)范 四是遵守醫(yī)療規(guī)范 遵守診療規(guī)范和操作常規(guī)是一切醫(yī)療行為的最基 本要求。 ? 執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程
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