醫(yī)療糾紛防范和處理講座通篇-wenkub.com
2025-05-25 01:35 本頁面
【正文】 無效的協(xié)商協(xié)議 1）患方簽約的主體不合法： 如患者本人為 18周歲以上的成人，但協(xié)議由其 父母簽署，且患者不予認可的，則協(xié)議無效； 2）醫(yī)方簽約的主體不合法：如協(xié)議為醫(yī)師個人 簽署； 3）有脅迫、欺詐行為：如醫(yī)療機構(gòu)法人在被脅 迫的情況下簽署的協(xié)議； 4）協(xié)議內(nèi)容違背法律：如為獲得保險賠償而虛 構(gòu)醫(yī)療糾紛賠償。 ?效果上要達到： 讓對方在不失顏面的情形中放棄初 衷，心悅誠服的接受我方意見。具體為：遇尖刻，忌立即反駁 。 ? 依法做好醫(yī)療糾紛處理工作 ?發(fā)生醫(yī)療缺陷、隱患、糾紛或醫(yī)療事故處理程序： ?一是層層報告：當事人 → 科主任 → 協(xié)調(diào)辦公室 → 院領(lǐng)導； ?二是封存病歷：封存病歷資料，嚴禁涂改、 偽造、隱匿 和銷毀； ?三是封存實物：疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良 后果的，也及時對實物進行封存； ?四是調(diào)查接待：協(xié)調(diào)辦公室接到報告后，迅速調(diào)查、 核實，將調(diào)查結(jié)果及時向醫(yī)務部和院領(lǐng) 導報告，并向病及家屬通報、做好解釋、 勸導工作； ?五是討論處理：組織專家進行討論分析，提出初步處 理意見，及時向患方反饋。 ?遵循 “ 小 、 慎 、 快 ” 的原則 。 關(guān)于醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟賠償。 簽字手續(xù)要嚴格 。 病歷： 是患者病情變化、轉(zhuǎn)歸及診療過程的客觀反映 是醫(yī)院臨床醫(yī)療過程的法律文書，是醫(yī)療糾紛成敗的重要法律憑證 完整、客觀、規(guī)范的書寫病歷，認真、準確、及時的記錄病情變化和診療過程， 是詢證醫(yī)學的基本要求，更是醫(yī)療機構(gòu)在紛繁的醫(yī)療糾紛中立于不敗之地根本法寶 要堅決避免和杜絕只說不干、只干不記或說的多、干的差、記錄少的不良習慣 ?防范醫(yī)療糾紛要做到“六要”、“八謹慎” ★ “六要”： 解釋要科學 。檢查正確，但沒寫病歷。 對于重要的檢查、治療、藥物的使用要向病人或家屬進行交待，征得同意方可實施，同時必須履行監(jiān)護人簽字手續(xù)，這是醫(yī)療管理的法律規(guī)程，不可或缺。 溝通能力是醫(yī)生的必備條件。溝通能力是醫(yī)生的必備條件。 案例 1： “ 下肢動脈血栓 ” 患者行介入診療，醫(yī)療全程無原則問題，但年輕醫(yī)生與患方溝通時說治療后效果肯定比現(xiàn)在好，結(jié)果治療后血栓脫落造成嚴重缺血壞死截肢引發(fā)糾紛。 病人不愿意轉(zhuǎn)診的處理。 ⑶告知的要求： ①用語通俗，使患者或代理人能夠充分理解、知情。 提供安全醫(yī)療服務：醫(yī)療中減少醫(yī)源性損害。 患者痛苦 ， 浪費人力 、 耗材 、 口舌 、 精力和心力 ， 增加壓力 。 關(guān)于醫(yī)生診療不服責任問題 患者門診就診 ， 醫(yī)生開 “ 支原體 ” 檢查化驗 ， 下午復診時沒認真看化驗單 ， 心不在焉的又開了一張 “ 支原體 ” 化驗單 ，到采血室采血 ， 由于該患者上午采血時暈針 ， 護士記住了該患者 ， 才避免了重復化驗 。 如 “ 伏立特 ” 、 “ 法多琳 ” 等 。 發(fā)生過敏反應病歷沒有病情記錄 ， 只有處置記錄 。 給予 “ 仙力素 ” （ 頭孢一代 ） 試敏后－靜滴 ， 給藥約 5－ 10分鐘出現(xiàn)過敏反應 ， 立即停藥 ，給予脫敏等對癥治療 。 “ 美多巴 ” 用藥案例?！拔鞯狭帧庇梅ㄊ牵杭∪庾⑸浠蛳♂尯箪o脈滴注給藥，醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)“側(cè)管給藥”，單位時間內(nèi)濃度太大，即違法用藥要求又可能給患者造成損害 ?；颊呔偶墏麣垺? 會診意見： 診斷、治療沒有原則上錯誤。 存在問題： 增加術(shù)式?jīng)]有告知； 術(shù)中沒請泌尿外科會診； 后果：術(shù)后睪丸回不到陰囊，疼痛。 （ 2）告知患者家屬。 （ 2）擬采取醫(yī)療措施的告知。 告知義務 五是履行告知義務 。 外科門診“乳腺癌”誤診案例： 患者就診要求查乳腺，只查體，不做檢查， 47天后再診，患者強烈要求下勉強做“鉬靶”檢查，診斷“乳腺癌”，而且已經(jīng)轉(zhuǎn)移。 ? 定好自己的位置：明確職業(yè)范圍 ,對疑難問題 , 及時請教、匯報 ,不擅自盲目處理。堅持 “ 以病人為中心 ” 和 “ 以人 為本 ” 的服務理念，被動服務－滿意服務－主動服 務－感動服務，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 維權(quán)的意識和風險意識是實現(xiàn)自我保護的法寶。 高度的責任感是實現(xiàn)自我保護的關(guān)鍵。 ?五是保護醫(yī)療工作和醫(yī)務人員的法規(guī)不完善。 ?二是流動人口和低收入群體就診人數(shù)增加。 如哈醫(yī)大二院、深圳某醫(yī)院高收費案件； 肺內(nèi)用藥 13天 “ 白血病 ” 案例；電話回訪引發(fā)諸多案例。 背景 （一）醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的背景因素 ?一是維權(quán)意識增強 隨著社
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