醫(yī)療糾紛防范和處理講座通篇-wenkub
2023-06-12 01:35:28 本頁面
【正文】 會和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們依法維權(quán)意識不斷增強，甚至出現(xiàn)過渡維權(quán)現(xiàn)象，稍有不足，便要求賠償。 特點 ? 客體為患者的人身權(quán)－生命權(quán)和健康權(quán) ? 存在于診療護理過程中 ? 醫(yī)療糾紛的解決需要較強的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識 一般要依靠醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)專家 ? 醫(yī)療糾紛引起的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任由醫(yī)療機構(gòu) 承擔(dān)法律后果 醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)過程中的一切醫(yī)療行為是醫(yī)療機 構(gòu)賦予的職務(wù)行為，因此發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任， 由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)法律后果；但醫(yī)務(wù)人員要依法、 依規(guī)接受衛(wèi)生行政管理部門或醫(yī)療機構(gòu)的處罰。 ● 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損 傷導(dǎo)致一般功能障礙。 我們接待的大量無理醫(yī)療糾紛屬于此類 例如：肺內(nèi)感染藥物致 “ 白血病 ” 案例 ?醫(yī)療事故分級：醫(yī)療事故分四級 11等 如果醫(yī)務(wù)人員的 過失 與患者的不良 后果 構(gòu)成 直接或間接因果關(guān)系 ，就構(gòu)成醫(yī)療事故。 定義、分類 一、醫(yī)療糾紛的定義 ?醫(yī)療糾紛特指在醫(yī)療活動中，醫(yī)患雙方對醫(yī)療 行為及其后果和原因產(chǎn)生異議所引起的糾紛。 ● 服務(wù)意識 努力提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。 ● 預(yù)防為重點 預(yù)防醫(yī)療糾紛是醫(yī)療工作的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)務(wù)人員從細節(jié)、 環(huán)節(jié)和過程入手，嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)程，認真履行各項義務(wù)，全 面維護患方權(quán)益。醫(yī)療糾紛的 防范和處理 醫(yī)療糾紛案例調(diào)查結(jié)果警示 (20222022年 ) 中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查 116家醫(yī)院 平均每家醫(yī)院 醫(yī)療糾紛 66起 平均打砸醫(yī)院事件 平均打傷醫(yī)師 5人 醫(yī)師被殺事件 1人次 賠償金額 /平均每起 最高賠償總金額 超過 百萬元 /單起 這組調(diào)查結(jié)果觸目驚心，充分說明了醫(yī)療安全的 重要性，客觀的顯示了醫(yī)療糾紛的巨大危害。 ● 培訓(xùn)為基礎(chǔ) 培訓(xùn)的目的是警鐘長鳴，提高醫(yī)療風(fēng)險意識，確保醫(yī)療工作依 法、規(guī)范、科學(xué)有序，維護醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和患方的合法權(quán)益。 被動服務(wù)－滿意服務(wù)－主動服務(wù)－感動服務(wù) ● 安全意識 遵守診療常規(guī)，履行告知義務(wù)，完善簽字手續(xù)，規(guī)范書寫 病歷，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 二、醫(yī)療糾紛分類 ?醫(yī)療糾紛分為兩大類： 有過失醫(yī)療糾紛 － 無過失醫(yī)療糾紛。 ● 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾。分甲、乙、 丙、丁、戊五等。 原因及趨勢 四、醫(yī)療糾紛的原因及趨勢 ?醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生包括：醫(yī)源性因素和非醫(yī)源性因素。 ?二是健康意識增強 隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們追求高生命價值和維護生命健康的需求不斷增強；對醫(yī)療的期望值過高，難以接受疾病自然轉(zhuǎn)歸和并發(fā)癥；一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)或不良后果，便千方百計向醫(yī)院討要說法，索要賠償。 ?六是醫(yī)務(wù)人員的道德水準(zhǔn)。 ?三是對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值過高，不能理解病情的變化和疾病發(fā)生發(fā)展的自然規(guī)律。 －治安管理處罰法 產(chǎn)生原因 （三）醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因 ?醫(yī)療人員缺乏醫(yī)德素養(yǎng) 態(tài)度、責(zé)任心、工作作風(fēng)、品行、價值觀等 ?醫(yī)務(wù)人員工作中的失職 主要表現(xiàn)： 用錯藥、打錯針、輸錯血、開錯刀、 不告知或手術(shù)時體腔內(nèi)遺留異物等。 遵章守規(guī)、堅持原則是實現(xiàn)自我保護的重要保證。 實現(xiàn)自我保護：首先是法律意識；其次是權(quán)利意識；第三 是義務(wù)意思。 ?努力做到衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)定的 “ 六德、三風(fēng) ” （醫(yī)心慈、 醫(yī)術(shù)精、醫(yī)紀(jì)嚴(yán)、醫(yī)志堅、醫(yī)風(fēng)正、醫(yī)表端；敬、 靜、凈）醫(yī)德規(guī)范 。出現(xiàn)問題 , 及時報告 ,不隱瞞情節(jié) , 立即采取有效的補救措 施 ,把不良后果縮小到最低限度。第一次沒做檢查無法舉證。 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行必要的告知義務(wù)。 （ 3）醫(yī)療風(fēng)險的告知。 （ 1）通過格式告知書形式告知。 案例 2： “ 多發(fā)性硬化癥 ” 患者，一年分別在門診、病房兩次用 “ 甲強龍 ” 大劑量沖擊治療，二次治療 2周后 “ 雙側(cè)股骨頭壞死 ” 。 存在問題： 用藥前后沒有檢測 “ 出凝血時間 ” 等相關(guān)指標(biāo)； 沒有履行告知義務(wù) 案例 4： 北京昌平區(qū)某醫(yī)院給一名 “ 睪丸腫痛 ” 患者使用大量激素治療后造成患者 “ 左股骨頭壞死（激素型） ” 。 法院認為： 醫(yī)療行為無原則性過錯，在使用激素時未違反醫(yī)療常規(guī)；常規(guī)使用激素時的不良反應(yīng)造成患者股骨頭壞死，屬于常見副作用，醫(yī)院應(yīng)將使用激素可能產(chǎn)生的副作用告知患者，未盡告知義務(wù)，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。 關(guān)于用藥劑量、給藥方式、給藥途徑以及藥物慎用或禁忌方面掌握不好引發(fā)糾紛呈增加趨勢，特別是門診用藥糾紛更多一些。給藥劑量是最高限量 10倍，醫(yī)囑劑量的 1萬倍。 之后又給予 “
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