【正文】 一旦協(xié)商成功，醫(yī)患雙方代表要及時到法院形成民事調(diào)解協(xié)議書，以免患方反悔。解釋工作一旦做通，事后立即找科室和當(dāng)事人交換意見，把患者留下的意見和建議轉(zhuǎn)達給他們。患者投訴時，不隨意打斷他的陳述，不盲目辯解，更不要武斷一結(jié)論，盡可能滅火而不能點火，對過急的病人,更要格外冷靜,不管對方多么不近情理,也要讓他盡量申訴,宣泄自己的怨氣,把心里話講 ,要采取冷處理的方法,等他陳述完后，接待人員要給他看一下投訴記錄，必要時，請他核實簽名，以示重視?！　∥濉⒄J真對待患者及家屬的投訴　　發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者或家屬首要的就是向院方投訴。尸檢應(yīng)當(dāng)征得死者近親屬同意并簽字。在患者代表在場的情況下，將原始醫(yī)療文件復(fù)印后及時封存，鑒封時間具體到分鐘。舉止端正，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼患者；④廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以權(quán)謀私；⑤為患者保守秘密；⑥相互學(xué)習(xí)，團結(jié)協(xié)作；⑦嚴謹務(wù)實，奮發(fā)進取，鉆研技術(shù)，精益求精?！　?chuàng)造醫(yī)患溝通交流條件。高度重視病人對健康權(quán)、咨詢權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)關(guān)注程度日益提高的現(xiàn)實，消除在疾病診療過程中誰說了算的摩擦。然而，由于在些病人對醫(yī)務(wù)人員不理解，挑毛病、鬧糾紛、索補償，醫(yī)務(wù)人員也不得不把病人當(dāng)作潛在的起訴者和假想敵，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系在某些方面比較緊張，很不正常，而醫(yī)患溝通渠道不通暢、交流不充分是造成這種狀況的原因之一。　?、僖蠼踊颊叱鲈旱?，經(jīng)治醫(yī)師要將親屬意見立即報科室領(lǐng)導(dǎo)，由患者所在科室主治醫(yī)師以上人員，將終止治療后可能出現(xiàn)的不良后果向患者親屬充分交代清楚，明確告知由此造成不良后果醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)院只對患者本人或者委托代理人告知。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度來說，患者行使知情同意權(quán)是指患者能夠理解診療的內(nèi)容和程序，能夠權(quán)衡它的利弊得失，能夠?qū)υ\療方案根據(jù)自己的行為能力作出決定，能夠理解自己所決定的行為將產(chǎn)生的后果。這樣的術(shù)前談話充分體現(xiàn)了患者的知情選擇權(quán)。雖有患方簽字，但在訴訟時患方常常以各種理由予以否認。如：周圍淺表靜脈穿刺、常規(guī)肌肉注射、腦電圖、肌電圖等有創(chuàng)檢查、治療等。　?。ㄋ模┲橥狻　≡诓贿`背保護性醫(yī)療制度的前提下，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中必須履行對患方的告知義務(wù)，并盡量作到全面告知，準確告知，通俗告知。由于忙亂，往往忽略了對手術(shù)過程的記錄，留下了醫(yī)療失誤的漏洞。　　尚未清醒及昏迷的病員，在沒有復(fù)蘇室的醫(yī)療單位，應(yīng)在床旁備有應(yīng)急復(fù)蘇器械與急救藥品。　　加強術(shù)后管理，密切觀察病情　　術(shù)后管理的著重點，在于嚴密觀察病情的變化。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)原手術(shù)方案與病變不相符合時，必須立即請示，由上級醫(yī)師或經(jīng)過會診決定新的手術(shù)方案。術(shù)中臨時增添的物品要及時登記，手術(shù)結(jié)束時，核對清楚后再關(guān)胸、腹。　　嚴格手術(shù)操作規(guī)程，如需改變原定手術(shù)方案時務(wù)必審慎　　手術(shù)操作常規(guī)是經(jīng)過多年實踐的科學(xué)總結(jié)，它把各類疾病的術(shù)式規(guī)范化，是每一個手術(shù)人員尤其是術(shù)者必須遵守的法規(guī)?！　⊥瑫r要注意向有經(jīng)驗的單位學(xué)習(xí)，將教訓(xùn)作為借鑒，必要時請有關(guān)專家臨臺指導(dǎo)。在討論時還應(yīng)注意，認真分析所提出的疑點，重溫正常解剖知識及手術(shù)步驟確保手術(shù)安全。　?。ㄈ┦中g(shù)質(zhì)量　　經(jīng)治醫(yī)師必須親自獲取第一手資料　　對手術(shù)病員（急診病員亦不除外）應(yīng)實行首診責(zé)任制，經(jīng)治醫(yī)師要對病員的診療過程負責(zé)。搶救中一方面要嚴密觀察病情，及時處理，另一方面要適時組織會診，集中大家的智慧和力量，防止判斷上的失誤。在用藥問題上還應(yīng)遵循醫(yī)德原則，在療效相同的情況下，低價藥優(yōu)于高價藥，能口服的盡量避免注射。在診治過程中，應(yīng)根據(jù)病情的發(fā)展，虛心地修正原有看法，避免和少犯誤診漏診的錯誤?！　♂t(yī)生臨診時應(yīng)有責(zé)任感，同情心和愛心，先注意聽取病人訴說，抓住要點；作啟發(fā)提問要防止主觀；檢查要全面系統(tǒng)而發(fā)展地觀察；輔助檢查要有選擇地由簡到繁，而不是先從高檔儀器檢測著手?？紤]面要寬，比如輕癥和重癥、典型和不典型、簡單的和復(fù)雜的，都要考慮到。三少：即少喝酒、少打牌、少閑談；三多：即多學(xué)法、多借鑒、多提防。　　所謂準確，就是不能憑主觀想象記錄病情，不許病程記錄與護理記錄所反映的病情狀況與變化時間不一致，更不許醫(yī)囑時間落后于執(zhí)行時間，以免出現(xiàn)不切合實際或自相矛盾的情況。普通病人的首次病程錄應(yīng)當(dāng)在患者入院后8小時完成；入院記錄，再次或多次入院記錄于患者入院24小時內(nèi)完成；出院記錄或死亡記錄于患者出院或死亡后24小時內(nèi)完成；主治醫(yī)師首次查房記錄于患者入院48小時內(nèi)完成。　　在促進知識的更新上，要做到一訂一寫一參加?！　?一)在業(yè)務(wù)訓(xùn)練上，重點是三基、三嚴，即加強基本理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴肅、嚴格、嚴謹?shù)穆殬I(yè)作風(fēng)?，F(xiàn)階段，隨著法制社會的不斷健全與完善，人們的自我保護和維權(quán)意識越來越高，因此，要求廣大醫(yī)務(wù)人員必須掌握一定的相關(guān)法律知識。抓住重點，做到目標明確，重點防范，嚴教嚴管，避免或減少各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生。負責(zé)醫(yī)療糾紛處理和調(diào)解的人員要求掌握和熟悉醫(yī)療糾紛相關(guān)的法律法規(guī)和解決程序。對于在醫(yī)療過程中有過錯和失誤的責(zé)任人，要給予必要的懲戒和處罰。因此，完善規(guī)章制度，更主要的是重在落實，否則，達不到應(yīng)有的警示效果。同時要認真落實衛(wèi)生部及醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)一制定的診療護理規(guī)范和各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，有效發(fā)揮各項制度的可操作性，以控制醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生?！　《娀瘜I(yè)技術(shù)，健全規(guī)章制度，狠抓落實　　強化醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，是防范各類醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本。長期以來，新聞媒體對衛(wèi)生系統(tǒng)給予了大量的、客觀公正的宣傳報道，但個別新聞媒體在報道醫(yī)療糾紛時，不作認真調(diào)查，只聽一面之詞或僅憑主觀想象，就給醫(yī)療糾紛定型，甚至不負責(zé)任的進行炒作，誤導(dǎo)了一些患者，引發(fā)了醫(yī)療糾紛。同時，患者被視為弱勢群體，受到社會各方廣泛同情和支持，從而增強了患方向醫(yī)方討公道的想法和決心，引起醫(yī)療糾紛增多。由于醫(yī)務(wù)人員不負責(zé)任，出現(xiàn)脫崗、違反技術(shù)操作規(guī)程等，造成患者產(chǎn)生不良后果引發(fā)醫(yī)療糾紛，這種醫(yī)療糾紛是最沒有爭議的一種情況，醫(yī)方不僅要負民事責(zé)任，當(dāng)事人可能還要負刑事責(zé)任，受到法律制裁。在醫(yī)療過程中，有些醫(yī)務(wù)人員沒有把為患者服務(wù)的宗旨落到實處，或者言語生硬、或者態(tài)度惡劣、服務(wù)不到位，這自然引起患者對醫(yī)務(wù)人員的反感，對醫(yī)療機構(gòu)的不滿，平時對你笑臉相待，一旦你在工作中出現(xiàn)一點失誤，他就對你進行報復(fù)，從而引起醫(yī)療糾紛。醫(yī)療機構(gòu)的管理者同樣缺乏對醫(yī)療糾紛的發(fā)生的警惕性?！　《?、醫(yī)方因素　　法律知識缺乏，自我保護意識淡薄?，F(xiàn)在，人們的生活水平越來越高，在物質(zhì)生活得到充分滿足的同時，人們對各種服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，其中就包括對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的要求。由此可見，患者與醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)(即醫(yī)患雙方)是構(gòu)成醫(yī)療糾紛的兩大因素，下面先談患方因素?！　〉诙?，患者病情必須是不良后果事實上的發(fā)生原因，如大面積心肌梗死病人出現(xiàn)心臟破裂死亡?！　∫虿豢煽沽υ斐刹涣己蠊?。　　因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果。使用處于窗口期，且檢測合格的血液時，便會造成輸血傳播性疾病?！　o過錯輸血感染造成不良后果?！　〔l(fā)癥的構(gòu)成前提是醫(yī)療行為無過失，不良后果事先能夠預(yù)料，患者及其親屬充分知情同意，采取了積極預(yù)防措施，但不良后果由任何技術(shù)水平的醫(yī)務(wù)人員去實施操作均會發(fā)生?！　♂t(yī)療事故與醫(yī)療意外給患者造成的損害后果雖然相同，但前者在醫(yī)療行為中存在過錯，而后者的發(fā)生可能與醫(yī)療行為無關(guān)，或雖然與醫(yī)療行為有關(guān)，但醫(yī)療行為不存在過錯。但滿足這種情況的前提條件首先必須是情況緊急，患者存在生命危險，且這種危險迫在眉睫，稍有懈怠或猶豫，將失去搶救時機；其次所采取的緊急救治措施應(yīng)是所面臨條件下別無其他選擇的。雖然患者的死亡與注射青霉素有直接因果關(guān)系，但醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為不存在違法和主觀過失，則患者的死亡就不屬于醫(yī)療事故。例如：一病人受致命刀傷送醫(yī)院急救，醫(yī)務(wù)人員誤用藥后病人死亡，經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定，病人死亡的直接原因是致命刀傷引起的，而不是藥品，醫(yī)務(wù)人員誤用藥品的行為與病人死亡之間無直接的因果關(guān)系。例如：有一病人因腹痛到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，鄉(xiāng)醫(yī)師診斷為胃穿孔，應(yīng)立即手術(shù)，打開腹腔后，沒有發(fā)現(xiàn)胃穿孔，就又縫合上，診斷為腸粘連。本案中，外科大夫由于過于自信，而在技術(shù)上判斷失誤，構(gòu)成了過于自信的過失責(zé)任。作為一名醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)懂得神經(jīng)應(yīng)該有效剝離，不然很容易導(dǎo)致危險，該外科大夫?qū)Υ宋ｋU應(yīng)事先預(yù)見到，卻因疏忽大意未能預(yù)見到。一般來說，醫(yī)療事故主體在診療護理工作中的過失，有以下三種情況：　　第一種情況是疏忽大意的過失?！　∪?、過失造成患者人身損害