【正文】 醫(yī)療糾紛處理機制設(shè)計方面醫(yī)療行為因其風(fēng)險性、復(fù)雜性和多變性等多重屬性決定了醫(yī)療糾紛的不可避免性。對已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療差錯和醫(yī)患糾紛及時處理，組織認(rèn)真地分析討論，不斷地總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。，強化對醫(yī)院的正面宣傳醫(yī)院要加強與新聞媒體的溝通和聯(lián)系，多宣傳國家的衛(wèi)生法規(guī)，多宣傳醫(yī)院的先進(jìn)人和事，以逐步形成全民尊醫(yī)、行醫(yī)為民的新風(fēng)尚，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療糾紛的發(fā)生嚴(yán)重影響了醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，剖析影響和諧醫(yī)患關(guān)系的成因，積極主動采取相應(yīng)措施防范，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是構(gòu)建和諧社會的重要保障。嚴(yán)格的程序制度,最髙權(quán)威的裁判及以國家強制力保證裁判結(jié)果的執(zhí)行這幾個特點決定了訴訟處理機制在醫(yī)療糾紛處理機制中扮演者終結(jié)者的角色。其次,衛(wèi)生 行政部門政府部門,相對于前文所述的和解處理機制其處理結(jié)果更有權(quán)威性?！备鶕?jù)法條明確規(guī)定,行政調(diào)解的機關(guān)為衛(wèi)生行政部門。這樣一來,患者會提出過高的賠償要求,甚至在一些時候使用非正當(dāng)?shù)氖侄闻c院方博棄；2）和解效力比較低,沒有強制執(zhí)行力,雙方當(dāng)事人均可以反悔,從法律層面上來說還存在著很大的漏洞。和解主要依據(jù)的法律規(guī)定是《醫(yī)療事故處理條例》的46條和47條,條文中明確規(guī)定了發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候醫(yī)患雙方可以通過和解的途徑進(jìn)行處理,這就為醫(yī)療糾紛和解處理機制提供了合法性。從形式上看，這在世界上是首創(chuàng)。”該司法解釋使醫(yī)療侵權(quán)賠償案件在法律適用上出現(xiàn)《民法通則》與《醫(yī)療事故處理條例》的二元化問題。該條例還革新了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定體制，鑒定工作不再由衛(wèi)生行政部門組織，改由醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)；建立鑒定專家?guī)熘贫龋母镨b定人員遴選方式；加強了對鑒定工作的監(jiān)督。2002 年4月1日，最高人民法院發(fā)布了《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的司法解釋，該司法解釋規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。這年 6月29日國務(wù)院構(gòu)頒布了《醫(yī)療事故處理辦法》。③醫(yī)療糾紛處理缺乏高效的解決機制。據(jù)衛(wèi)生部初步統(tǒng)計，自2000年以來，%的速度遞增，賠償金額逐年上升；% 的醫(yī)療機構(gòu)通過與患者及其家屬協(xié)商的方式解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療糾紛處理中承受著較大的輿論和經(jīng)濟壓力；% 患者及其家屬不選擇處理醫(yī)療糾紛的正規(guī)途徑，采取多種方式嚴(yán)重影響了醫(yī)療機構(gòu)的正常秩序，有的甚至威脅醫(yī)務(wù)人員的人身安全。而有些患者及其家屬由于對臨床醫(yī)學(xué)知識不懂或一知半解，對病情的嚴(yán)重性和復(fù)雜性認(rèn)識不足，對醫(yī)療技術(shù)水平存在過高的期望，當(dāng)治療結(jié)果與主觀愿望不符或發(fā)生醫(yī)療意外時，就片面地認(rèn)為院方不負(fù)責(zé)任或技術(shù)失誤所致，導(dǎo)致糾紛產(chǎn)生。四級醫(yī)療事故，造成患者明顯人身損害的其他后果的。醫(yī)療事故的級別: 將醫(yī)療事故分為四級。其他醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行的診療護(hù)理行為等雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但亦造成了患者損害，從而在醫(yī)患雙方之間發(fā)生的民事爭議，即將醫(yī)療事故以外的醫(yī)療糾紛都?xì)w結(jié)為其他醫(yī)療糾紛。 醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛可以大致分為兩類，其中一類是醫(yī)療事故糾紛，而另一類是其他醫(yī)療糾紛。本文從醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的定義、影響醫(yī)患關(guān)系因素、我國醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀以及相關(guān)法律、現(xiàn)有醫(yī)療糾紛處理機制方法及其優(yōu)缺點等方向出發(fā)，探討防范醫(yī)療糾紛發(fā)生、明確醫(yī)療糾紛責(zé)任、理順醫(yī)療糾紛各方權(quán)益、完善醫(yī)療糾紛處理路徑等方法，建立與完善多元化的醫(yī)療糾紛處理應(yīng)對體系。本辦法所指患方，是指包括患者在內(nèi)的患者親屬及其他相關(guān)人員。第十六條 醫(yī)務(wù)人員違反本辦法規(guī)定，主觀上有過失，存在以下情形之一的，并造成醫(yī)院經(jīng)濟損失的，醫(yī)院將按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級、主觀過失的程度分別對有關(guān)當(dāng)事人和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行扣除當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員一個月、三個月、半年獎金及科室主任半個月或一個月獎金，并暫停當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員三個月或半年處方權(quán)，同時醫(yī)院將給當(dāng)事人記過、記大過、降級、降職、待崗、開除留用、開除行政處分并全院通報并扣除科室當(dāng)月醫(yī)療考評分510分：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；情節(jié)嚴(yán)重的按《醫(yī)療事故處理條例》進(jìn)行；構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機關(guān)處理。如發(fā)生重大醫(yī)療爭議，患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時，院務(wù)處必須有保衛(wèi)干部及保安人員迅速到場維持現(xiàn)場秩序，如已出現(xiàn)或預(yù)見會出現(xiàn)不能控制情況必須立即報當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)處理。在處理期間，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)請假外出，必要時當(dāng)事人暫停執(zhí)業(yè)行為。如患者或其家屬書面申訴，應(yīng)當(dāng)由科室負(fù)責(zé)在一周內(nèi)準(zhǔn)備書面答復(fù)材料，材料交醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部審定后答復(fù)并存檔。（四）患者死亡，對發(fā)生死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)告知患方在規(guī)定時間(患者死亡后48小時內(nèi)，在尸體凍存條件下7日內(nèi))提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應(yīng)讓患者家屬簽字。（二）已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的，當(dāng)事人在按規(guī)定程序上報同時，由科室組織最強技術(shù)力量，及時采取有效措施，必要時由醫(yī)務(wù)處牽頭成立院內(nèi)治療小組或請院外專家會診。醫(yī)療爭議的處理嚴(yán)格按照本辦法進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員不得擅自復(fù)印、打印、出借或借閱患者病歷給患者、患者家屬、保險公司、司法機關(guān)第十三條 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫規(guī)范》和《病案管理規(guī)定》，對病案進(jìn)行科學(xué)管理和利用。第十一條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者權(quán)益，改善醫(yī)患關(guān)系。第九條 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行各自職責(zé)，要有強烈的責(zé)任心；遵守勞動紀(jì)律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象；恪守職業(yè)道德，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財物或獲取其他不正當(dāng)利益。第六條 各科應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過學(xué)習(xí)提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故的防范意識。第三條 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。醫(yī)療糾紛爭議不大，經(jīng)溝通、協(xié)商，由臨床科室或醫(yī)務(wù)人員自行向患方做出數(shù)額較小的補償，達(dá)成的和解，應(yīng)當(dāng)有職能部門參與，簽訂協(xié)議書，并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。應(yīng)當(dāng)簽訂一式兩份的協(xié)議書，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章?；挤饺杂袡?quán)利依照相關(guān)法律規(guī)定程序申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?；挤酱碓谂c科室溝通后，仍存有異議或提出新的問題和要求，（可以根據(jù)患方意見進(jìn)行書面匯總），繼續(xù)向醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室反映。遇特殊情況不能按時完成的，科室應(yīng)提前告知職能部門并書面說明原因。(1)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員，整理有關(guān)事件經(jīng)過，書寫病歷摘要或診療經(jīng)過。按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)、患任何一方拒絕進(jìn)行尸檢，或拖延尸檢時間超過法定時限，影響對死因的判定，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。患方要求復(fù)印或封存病歷時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按國家規(guī)定審核患方身份，核對簽名的患方代表身份，留存患方代表身份證復(fù)印件。如果患方堅持要求封存病歷原件，應(yīng)當(dāng)在封存之前，將全部病歷材料予以復(fù)印。根據(jù)患方提出的主要問題，和其對有關(guān)病情及診斷治療情況的認(rèn)識，安排臨床科室的有關(guān)負(fù)責(zé)人和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室工作人員的陪同下，與患方進(jìn)行溝通、說明解釋有關(guān)診療情況。投訴接待時間患方投訴一般應(yīng)當(dāng)在工作時間內(nèi)，由醫(yī)患關(guān)系辦公室接待，特殊情況在工作時間外，由醫(yī)療機構(gòu)指定部門或總值班接待。甲方：乙方（或直系親屬）：見證人:年月日第三篇：醫(yī)療糾紛處理程序醫(yī)療糾紛處理程序一、患方投訴程序投訴渠道患者及其家屬對醫(yī)療過程、結(jié)果有異議時，可以與臨床醫(yī)師及科室領(lǐng)導(dǎo)溝通，也可