醫(yī)療糾紛防范和處理講座通篇(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-06-28 01:35:28 本頁(yè)面
【正文】 不重視患者年齡； 不注意藥物禁忌癥 。 慎用藥物一定慎重 ， 禁用藥物堅(jiān)決不用 。 關(guān)于醫(yī)生診療不服責(zé)任問題 患者門診就診 ， 醫(yī)生開 “ 支原體 ” 檢查化驗(yàn) ， 下午復(fù)診時(shí)沒認(rèn)真看化驗(yàn)單 ， 心不在焉的又開了一張 “ 支原體 ” 化驗(yàn)單 ，到采血室采血 ， 由于該患者上午采血時(shí)暈針 ， 護(hù)士記住了該患者 ， 才避免了重復(fù)化驗(yàn) 。 醫(yī)生一個(gè)過失 ， 造成醫(yī)院人力 、 物力 、 財(cái)力浪費(fèi) ， 患者浪費(fèi)體力 、 時(shí)間 ， 影響醫(yī)院形象 ， 還引發(fā)醫(yī)療糾紛 。 某病房患者 4月 25日手術(shù)縫合 ， 4月 26日換藥時(shí)醫(yī)生給拆線了 。 后來又再次給縫合 。 患者痛苦 ， 浪費(fèi)人力 、 耗材 、 口舌 、 精力和心力 ， 增加壓力 。 患者牙疼就診 ， 醫(yī)生沒給治療病牙 ， 把病牙前面的好牙給鉆開了 ， 幾次就診牙疼依然不好 ， 主任會(huì)診后發(fā)現(xiàn)病牙沒有治療 ， 把好牙鉆開了 。 履行告知義務(wù)時(shí)，要注意保護(hù)患 者的隱私，這些隱私是患者向醫(yī) 師公開的、不愿讓他人知道的個(gè) 人信息、私人活動(dòng)或私有領(lǐng)域， 如可能造成患者精神傷害的疾 病、病理生理上的缺陷、有損個(gè) 人名譽(yù)的疾病、患者不愿他人知 道的隱情等。 ?醫(yī)護(hù)人員的義務(wù) 依法執(zhí)業(yè)：未經(jīng)注冊(cè)不得從事醫(yī)療、護(hù)理工作。 提供安全醫(yī)療服務(wù)：醫(yī)療中減少醫(yī)源性損害。 誠(chéng)信義務(wù)：如實(shí)告知藥物、手術(shù)、器械、設(shè)備 的療效 告知義務(wù) 醫(yī)務(wù)人員有告知患者將要實(shí)施的醫(yī)療行為及其 風(fēng)險(xiǎn)，并征得患者同意的義務(wù)。 ⑴法律依據(jù)： 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 第２６條。 ⑵告知的范圍：就是患者知情同意權(quán)的范圍。 ⑶告知的要求： ①用語(yǔ)通俗，使患者或代理人能夠充分理解、知情。 ②避免對(duì)患者的疾病治療和康復(fù)產(chǎn)生不良的影響。 ：急危病人到院后應(yīng)緊急 救治，時(shí)間五分鐘，不 得以無(wú)錢為由拖延治療。 ：無(wú)力治療不得滯留病人。 病人不愿意轉(zhuǎn)診的處理。 ：涉及刑事犯罪、重大醫(yī)療過 失和傳染病的報(bào)告。 六是加強(qiáng)醫(yī)患溝通 多數(shù)糾紛源于缺乏醫(yī)患溝通。如：收費(fèi)糾紛、辦理入院糾紛、護(hù)士穿刺糾紛、并發(fā)癥糾紛等。 案例 1： “ 下肢動(dòng)脈血栓 ” 患者行介入診療，醫(yī)療全程無(wú)原則問題，但年輕醫(yī)生與患方溝通時(shí)說治療后效果肯定比現(xiàn)在好，結(jié)果治療后血栓脫落造成嚴(yán)重缺血壞死截肢引發(fā)糾紛。 案例 2： “ 胃癌 ” 患者術(shù)后考慮內(nèi)出血，欲行二次手術(shù)治療，醫(yī)療行為無(wú)可非議，完全符合醫(yī)療常規(guī)；但向家屬交待時(shí)溝通不好，告訴家屬今晚不做手術(shù)就的死亡，做了就能好，結(jié)果二次手術(shù)后由于感染性休克死亡。 醫(yī)患溝通是診斷、治療所必需。醫(yī)患溝通無(wú)時(shí)無(wú)刻不存在于醫(yī)患之間，溝通包括肢體和語(yǔ)言 2種，從問診到終止治療整個(gè)診療過程都離不開醫(yī)患溝通，良好溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，避免糾紛的基礎(chǔ)。溝通能力是醫(yī)生的必備條件。溝通是告知的有力補(bǔ)充。 ?技巧： 傾聽－接受－肯定－澄清－善于提問－鼓勵(lì)。 ?特點(diǎn)： 帶有專業(yè)性，醫(yī)生要起主導(dǎo)作用； 效果取決于醫(yī)生的態(tài)度，要誠(chéng)懇、和藹，有幫 助病人減輕痛苦和促進(jìn)康復(fù)的愿望和動(dòng)機(jī)； 尊重、理解、關(guān)心、同情和幫助是溝通前提， 也是醫(yī)生職責(zé)； 形式包括肢體和語(yǔ)言； 良好溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，避免糾紛的基礎(chǔ)。 溝通能力是醫(yī)生的必備條件。溝通是告知的補(bǔ)充。 溝通產(chǎn)生信任，信任促成和諧，和諧消除糾紛。 七是尊重患者選擇 患方的選擇是維系醫(yī)生與患者間治療與被治療關(guān)系的核心，在法律和倫理上，只有患方才有權(quán)決定是否建立這種醫(yī)患關(guān)系，也只有患方才可以隨時(shí)隨意地、合法地去終止這種關(guān)系。 對(duì)于重要的檢查、治療、藥物的使用要向病人或家屬進(jìn)行交待，征得同意方可實(shí)施，同時(shí)必須履行監(jiān)護(hù)人簽字手續(xù)，這是醫(yī)療管理的法律規(guī)程，不可或缺。 如：醫(yī)?；颊哂米再M(fèi)要沒有告知患者家屬案例 八是強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè) 九是規(guī)范病歷管理和病歷書寫問題 存在問題： 項(xiàng)目不全、字跡潦草、處置不記錄、不 寫病歷等。特別是門診病歷問題尤為嚴(yán)重。 案例 1： 腫瘤門診患者骨肉瘤 6年術(shù)后復(fù)查，投訴醫(yī)生亂檢查及沒寫病志。檢查正確，但沒寫病歷。 案例 2： 手外科患者右手拇指感染急診就診，對(duì) 醫(yī)生只排 X光片，沒寫病志，沒及時(shí)處理病指，不滿而投訴。 案例 3： 先心病患者心臟手術(shù)后當(dāng)天死亡，搶救時(shí)開胸直視下心臟按摩，病歷中未作記錄。 警示： 只看病，不處置，出現(xiàn)后果就是事故； 只處置，不記錄，出現(xiàn)后果同樣是事故。 病歷： 是患者病情變化、轉(zhuǎn)歸及診療過程的客觀反映 是醫(yī)院臨床醫(yī)療過程的法律文書，是醫(yī)療糾紛成敗的重要法律憑證 完整、客觀、規(guī)范的書寫病歷，認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄病情變化和診療過程， 是詢證醫(yī)學(xué)的基本要求，更是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在紛繁的醫(yī)療糾紛中立于不敗之地根本法寶 要堅(jiān)決避免和杜絕只說不干、只干不記或說的多、干的差、記錄少的不良習(xí)慣 ?防范醫(yī)療糾紛要做到“六要”、“八謹(jǐn)慎” ★ “六要”： 解釋要科學(xué) 。
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