《肺癌內(nèi)科》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-12-10 05:42 本頁(yè)面
【正文】 mulative Risk 2022 1 Stomach 1 Lung 2 Lung 2 Breast 3 Breast 3 Stomach 4 Liver 4 Liver 5 Esophagus 5 Esophagus Yang et al, 2022 中國(guó)肺癌流行病學(xué)回顧 Yang et al, 2022 按年齡組的肺癌發(fā)病率與死亡率 腫瘤原發(fā)部位 新患病人數(shù) 死亡人數(shù) 肺 171,600 158,900 結(jié)腸 129,400 56,600 乳腺 176,300 43,700 前列腺 179,300 37,000 1999年美國(guó) 4種惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率 危險(xiǎn)因素 肺癌的病因分為可更改的和不可更改的危險(xiǎn)因素。不可更改的危險(xiǎn)因素包括性別、種族及遺傳傾向；可更改危險(xiǎn)因素包括吸煙、環(huán)境中的煙草、職業(yè)中的致癌因素、空氣污染以及飲食。肺部疾病同樣可以增加肺癌的危險(xiǎn)性。 不可更改的危險(xiǎn)因素 ? 性別：男性 女性，不吸煙的女性發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性比不吸煙男性高 2～ 7倍。 ? 種族：非裔美國(guó)男性發(fā)病率最高，土著美國(guó)人肺癌發(fā)生率較低。 ? 遺傳傾向：吸煙者中有 10～ 15％發(fā)生肺癌。 可更改的危險(xiǎn)因素 ? 吸煙：吸煙是肺癌首要致病因素，男性中有 85％的肺癌是由吸煙所致。 ? 環(huán)境中的煙草： ? 職業(yè)性接觸： ? 空氣污染： ? 飲食： ? 肺部病變： 肺癌的病理學(xué) ? 起源：肺癌起源于支氣管樹(shù)或肺泡表面（ II型細(xì)胞）的多能細(xì)胞株。 ? 分型：傳統(tǒng)上分為四大主要類(lèi)型，即鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌。 Histological type Variant Squamouscell ca (SCC) Papillary, Clearcell, Smallcell, Basaloid Adenocarcinoma Bronchioloalveolar, mucinous, nonmucinous, mixed, or indeterminate, Acinar, Papillary, Solid adenocarcinoma with mucin, Rare variants Adenosquamous ca Largecell ca (LCC) Largecell neuroendocrine ca, Basaloid ca, Lymphoepitheliomalike ca, Clearcell ca, LCC with rhabdoid features Smallcell ca Ca with pleomorphic, saratoid, or saratous elements Ca with spindle and/or giant cells, Pleomorphic ca, Spindlecell ca, Giantcell ca, Carcinosara, Pulmonary blastoma, Others Carcinoid tumor Typical carcinoid, Atypical carcinoid Ca of salivarygland type Mucoepidermoid ca, Adenoid cystic ca, Others Unclassified ca 肺癌的組織學(xué)分類(lèi)（ WHO1999） 臨床分型 ? 小細(xì)胞肺癌（ Smallcelllung cancer, SCLC）：生物學(xué)行為與其他上皮細(xì)胞癌顯著不同。 ? 非小細(xì)胞肺癌（ Nonsmall cell lung cancer, NSCLC）：包括除小細(xì)胞肺癌以外的其他上皮癌。 解剖學(xué)分型 ? 中心型肺癌：生長(zhǎng)在段以上的較大支氣管，約占 60％，以鱗癌及未分化癌較多。 ? 外圍型肺癌：生長(zhǎng)在段和段以下支氣管，約占 40％，以腺癌多見(jiàn)。 肺癌的分子生物學(xué) ? 通過(guò)對(duì)高危人群痰液及肺泡灌洗液的分子生物學(xué)篩查，可以做到早期診斷。 ? 對(duì) I期和 II期的 NSCLC患者，預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。 ? 對(duì)局部晚期或轉(zhuǎn)移的 NSCLC患者選擇最佳治療方案。 ? 疾病復(fù)發(fā)的檢測(cè)。 ? 基因替代治療。 肺癌的發(fā)生 ? 肺癌的發(fā)生是遺傳特性和環(huán)境影響因素之間相互作用的結(jié)果。 ? 腫瘤發(fā)生的一個(gè)重要特點(diǎn)是接觸致癌物到臨床上出現(xiàn)新生物之間的延遲時(shí)間（ lag time）。 ? 涉及到肺癌的發(fā)生和發(fā)展的基因和基因產(chǎn)物包括控制細(xì)胞周期、信號(hào)通路、細(xì)胞凋亡、血管生成和轉(zhuǎn)移能力等方面。 肺癌中常見(jiàn)的基因改變 基因 類(lèi)型 功能 發(fā)生改變頻率 NSCLC SCLC Ras 原癌基因 信號(hào)傳導(dǎo) 20~80％ 0 Myc 原癌基因 轉(zhuǎn)錄因子，細(xì)胞周期 5~10％ 15~30％ P53 抑癌基因 轉(zhuǎn)錄因子，細(xì)胞周期 50％ 75~100％ Rb 抑癌基因
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1