肺癌內(nèi)科ppt課件-文庫吧資料
2025-01-14 05:42本頁面
【正文】 、心內(nèi)膜炎 ? 出血性表現(xiàn)： DIC、貧血、血小板減少性紫癜 肺癌的 X線表現(xiàn)（ 1） ? 中心型肺癌：直接征象有支氣管壁增厚、狹窄、中斷；腫塊、類圓形陰影，邊毛糙，有時有分葉；腫瘤增大侵犯鄰近血管或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ? 治療作用：通過檢測遺傳特性的改變選擇最佳的治療方法。同時，檢測這些基因突變可以鑒別 SCLC和 NSCLC。 ? P16基因： 肺癌分子遺傳學(xué)的臨床應(yīng)用 ? 診斷：檢查痰液中或 BAL中的 Kras突變。248和 273密碼子是肺癌最常見的突變部位。 抑癌基因（ tumor suppressor gene） ? P53：人類位于 17p13， 50％ NSCLC和100％的 SCLC中有 p53的點(diǎn)突變。 ? Myc家族：有 C、 N、 LMyc。 Kras的突變 70％是 GT的轉(zhuǎn)換。 ? 其他尚有遺傳特性的改變，包括非隨機(jī)的染色體丟失，雜合性丟失（ LOH ）。 ? 涉及到肺癌的發(fā)生和發(fā)展的基因和基因產(chǎn)物包括控制細(xì)胞周期、信號通路、細(xì)胞凋亡、血管生成和轉(zhuǎn)移能力等方面。 肺癌的發(fā)生 ? 肺癌的發(fā)生是遺傳特性和環(huán)境影響因素之間相互作用的結(jié)果。 ? 疾病復(fù)發(fā)的檢測。 ? 對 I期和 II期的 NSCLC患者，預(yù)測復(fù)發(fā)的危險性。 ? 外圍型肺癌：生長在段和段以下支氣管，約占 40％，以腺癌多見。 ? 非小細(xì)胞肺癌（ Nonsmall cell lung cancer, NSCLC）：包括除小細(xì)胞肺癌以外的其他上皮癌。 ? 分型：傳統(tǒng)上分為四大主要類型，即鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌。 可更改的危險因素 ? 吸煙：吸煙是肺癌首要致病因素，男性中有 85％的肺癌是由吸煙所致。 ? 種族：非裔美國男性發(fā)病率最高，土著美國人肺癌發(fā)生率較低。肺部疾病同樣可以增加肺癌的危險性。 中國肺癌流行病學(xué)回顧 中國肺癌流行病學(xué)回顧 2 6 1 , 8 3 91 1 9 , 6 4 83 8 1 , 4 8 73 3 2 , 2 8 61 6 5 , 6 2 24 9 7 , 9 0 801 0 0 , 0 0 02 0 0 , 0 0 03 0 0 , 0 0 04 0 0 , 0 0 05 0 0 , 0 0 06 0 0 , 0 0 0男 女 總2022 2022% % % 20222022年肺癌患者數(shù) Yang et al, 2022 患者數(shù) 中國肺癌流行病學(xué)回顧 20222022年肺癌發(fā)病率 4 3 . 01 9 . 14 9 . 02 2 . 90 . 01 0 . 02 0 . 03 0 . 04 0 . 05 0 . 06 0 . 0男 (A SR * ) 女 (A SR * )2022 2022% % Per 100,000 Yang et al, 2022 * ASR: Agestandardized incidence rate (per 100,000) using world standard population 中國肺癌流行病學(xué)回顧 20222022年癌癥發(fā)病率排名 Rank Male (ASR*) 2022 Rank Male (ASR*) 2022 1 Lung 1 Lung 2 Stomach 2 Liver 3 Liver 3 Stomach 4 Esophagus 4 Esophagus 5 Colon/rectum 5 Colon/rectum Yang et al, 2022 Rank Female (ASR*) 2022 Rank Female (ASR*) 2022 1 Breast 1 Breast 2 Stomach 2 Lung 3 Lung 3 Stomach 4 Liver 4 Liver 5 Esophagus 5 Esophagus * ASR: Agestandardized incidence rate (per 100,000) using world standard population 中國肺癌流行病學(xué)回顧 ? Cumulative Risk: (up to 74 years of age) were calculated to give the risk (as a percentage) which an individual would have of developing the cancer in question before the age of 75 in the absence of other causes of death 肺癌成為累積危險性最高的癌癥 Male Cumulative Risk 2022 Male Cumulative Risk
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