肺癌內(nèi)科ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 05:42本頁面
【正文】 處轉(zhuǎn)移 M1：有遠處轉(zhuǎn)移 ＊＊＊ ＊少見情況：表淺腫瘤只侵犯支氣管壁，不論侵犯范圍大小，即使侵及主支氣管的遠端仍 列為 T1。 ＊＊伴有肺癌的胸腔積液多數(shù)是由腫瘤引起，但有少數(shù)病人反復細胞學檢查均為陰性，而且并非血性，也不是滲出液，如臨床上認為不是腫瘤直接引起的，仍應定為 T T2或 T3。 ＊＊＊同側(cè)不同肺葉的轉(zhuǎn)移灶列為 T4。 修訂后的分期 (1997) Stage0 TIS StageIA T1, N0, M0 StageIB T2, N0, M0 StageIIA T1, N1, M0 StageIIB T2, N1, M0 StageIIIA T13, N2, M0。 T3, N1, M0 StageIIIB T4, any N, M0。 any T, N3, M0 StageIV AnyT, any N, M1 小細胞肺癌的臨床分期 臨床分期 病灶范圍 局限期 病變位于一側(cè)胸腔，但包括： （無）同側(cè)或?qū)?cè)縱隔或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， （無）同側(cè)胸腔積液 廣泛期 病變超越局限期范圍 注：上腔靜脈綜合征、聲帶麻痹、食管受壓不作為分期要素。符合 T4的胸腔積液應屬于廣泛期。 肺癌的治療 ? 原則：綜合治療，根據(jù)肺癌的分期、病理類型、病人的具體的情況而制定具體方案 ? 方法：手術、化療、放療、生物治療、中醫(yī)中藥、支持治療、其他 SCLC治療 ? 全身治療結(jié)合局部治療 ? I期：手術和化療 ? II期：化療 手術 化療或手術 化療 ? IIIa期：化療 手術（或放療） ? IIIb期：化療為主，爭取放療 ? IV期：化療 NSCLC治療 ? 原則：對放化療不敏感以手術為主 ? I、 II期及部分 III期，首選手術，術后放療或化療 ? 不能手術的病人先化療、放療以爭取手術 ? 廣泛轉(zhuǎn)移的病人化療，胸腔內(nèi)注射 局部晚期非小細胞肺癌的聯(lián)合治療評價 ? III期 NSCLC的放療 ? III期 NSCLC的外科治療 ? 對 III期 NSCLC進行外科加放療 ? III期 NSCLC誘導化療加放療與單獨放療的比較 ? 誘導化療、放療和外科治療的 II期研究 ? 誘導化療和外科治療的 III期研究 IV期 NSCLC的治療 歷史回顧 ? 對 IV期 NSCLC患者進行了化療與支持療法的對比，結(jié)果顯示效果有限，大約延長中位生存期 6周， 1年存活率提高 10％。 ? 鉑類的應用：這些研究的結(jié)論是順鉑大于60mg并不能改善 IV期 NSCLC的生存期。 諾維本－順鉑與其它方案的對比研究 作者 方案 病人數(shù) 有效率％ 中位生存期 1年生存期 LeChvalier等 諾維本 順鉑 206 30 40周 40％ 長春地辛 順鉑 200 19 32周 30％ 長春地辛 206 14 31周 32％ Wozniak A等 諾維本 順鉑 206 26 8個月 36％ 順鉑 209 12 6個月 20％ 紫杉醇－順鉑與其它方案的比較 作者 方案 病人數(shù) 有效率 中位生存期 1年生存率 Giaccone等 紫杉醇 順鉑 155 41％ 43％ 替尼泊甙 順鉑 162 28％ 41％ Gatzemeier等 紫杉醇 順鉑 207 26％ － 順鉑 207 17％ － Belani等 紫杉醇 順鉑 190 ％ ＊ － 依托泊甙 順鉑 179 ％ Bonomi等 紫杉醇 (135mg/m2)順鉑 ％ ％ 紫杉醇 (250mg/m2)順鉑 Filgrastin ％ ％ 依托泊甙 順鉑 ％ ％ ＊ 為所有病人的中位生存期 Gemcitabine順鉑與其它方案的比較 作者 方案 病人數(shù) 有效率 中位生存期 1年存活率 Sandler等 Gemcitabine順鉑 260 ％ 39％ 順鉑 262 ％ 28％ Cardenal等 Gemcitabine順鉑 69 ％ 32％ 依托泊甙 順鉑 66 ％ 26％ Crino等 Gemcitabine順鉑 155 38％ 33％ 絲裂霉素 順鉑 152 26％ 34％ 單一新藥化療與支持治療的對比研究 作者 治療 病人數(shù) 有效率 中位生存率 1年存活率 Italian組 諾維本 76 ％ 28周 32％ 支持治療 78 － 21周 14％ Ranson等 紫杉醇 79 16％ － 支持治療 78 － － Roszkowski等 紫杉特爾 137 ％ 25％ 支持治療 70 － 16％ Anderson等 Gemcitabine 150 ％ 25％ 支持治療 150 － 22％
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