靜脈血栓栓塞癥--病理生理的前沿問題-文庫吧
2025-12-08 09:53 本頁面
【正文】 helium’s role in maintaining d fluidity in the absence of significant insult is subserved everal molecules that are either on the surface of endoal calls or released by them. Included are prostacyclin and endotheliumdependent relaxing factor(EFRF), OR NITRIC OXIDE (NO), witch inhibit platelet adhesin (A). Along with ADPase,PGL2 and EDRF(NO)also inhibit platelet activation and aggregation (B). Thrombomodulin and heparinlike molecules inhibit coagulation(C), and tissuetype plasminogen activator(tPA)activateds fibrinolysis(D). 血漿 抑制血小板 活化和聚集 降解因子 Va 和 VIIIa 抑制凝血酶 活性 纖維蛋白 降解 TM 凝 血 與 纖 溶 途 徑 凝血 纖溶 內(nèi)源性 FIXa F VIII 外源性 F VII 組織因子 凝血酶 纖溶酶原 纖溶酶原 激活物 (PA) 纖溶酶原 激活抑制物 (PAI) 纖溶酶 a2抗纖溶酶 纖維蛋白降解產(chǎn)物 X Xa 組織因子抑制作用 (TPFI) () 凝血酶原 V 纖維蛋白原 纖維蛋白 () () VTE纖溶標記物 (Ddimer)的意義 ? 說明有纖溶的存在 ? 對急性 DVTPTE診斷 特異性較差 ,但有高度陰性預測價值 ? Ddimer＜ 500ng/ml，基本可除外急性 DVTPTE ? Ddimer＞ 500ng/ml,結合臨床 ,提示急性 DVTPTE ? 慢性栓塞性肺動脈高壓， Ddimer可能正常 Component of thrombosis（ 1） 血細胞和纖維蛋白原 ?一種或幾種細胞組成比例或細胞與纖維蛋白的比例受血流動力學影響， 動脈與靜脈血栓的組成 不同 ?在血流郁滯區(qū)，流速減慢，形成 靜脈血栓 ： ? 由散在或夾雜的纖維蛋白和大量紅細胞組成 血小板含量相對較少 ?在高血流速下，斑塊破裂，形成 動脈血栓 ： 主要由血小板聚合物和微量纖維蛋白包繞組成 血小板 血流 動 脈 TM PGI2 動脈 (高流速 )、靜脈 (低流速 ) 血栓形成及成分 血流 血小板 靜 脈 凝固系 Pulmonary thromboembolism（ PTE） ?機械阻塞因素－－栓子負荷： 數(shù)目、大小、部位、程度、遞次、新舊、溶解速度 ?神經(jīng)體液因素： ?基礎心肺疾?。? ?Haemodynamic consequences and ?respiratory consequences PTE—— 血管活性介質的釋放 ?血流動力學表現(xiàn)和機械阻塞程度明顯不一致
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