《麻醉意外病例討論》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 22:04 本頁面
【正文】 氣管插管器械。 ? 10秒后，大量粉紅色泡沫痰從產(chǎn)婦口鼻涌出，呼吸快， 30次 /分左右， SPO293%。 ? 立即清理呼吸道，并文丘里面罩給氧。 ? 8時(shí) 05分后監(jiān)護(hù)儀及手動(dòng)測血壓一直無法測量，監(jiān)護(hù)儀血氧維持 95％以上，心率 145次 /分左右。 ? 8時(shí) 09分靜脈給西地蘭 ，速尿 20mg，產(chǎn)婦血壓仍測不出， SPO295%左右，心率 145次 /分以上。靜脈給地塞米松 10mg，速尿 60mg。 ? 8時(shí) 29分產(chǎn)婦意識(shí)消失，心跳驟停，立即靜脈給腎上腺素1mg，人工心臟按壓。 15秒左右，心臟復(fù)跳，并恢復(fù)竇律，心率 173次 /分，呼吸淺快，＞ 30次 /分， SPO250%。 ? 8時(shí) 35分氣管插管成功， PEEP機(jī)控呼吸。產(chǎn)婦取半坐位，同時(shí)強(qiáng)心利尿。先多巴胺 5mg墨菲氏管靜滴，再給多巴胺 100mg加入林格氏液 500ml靜脈點(diǎn)滴，其間仍不時(shí)有粉紅色泡沫痰從氣管導(dǎo)管內(nèi)涌出。 ? 8時(shí) 45分依次靜推西地蘭 ，速尿 40mg，嗎啡 10mg。其間血壓逐漸升高至 100/80mmHg左右，心率 130次 /分以上。 8時(shí) 55分給硝普鈉 50mg加入 5%GS250ml靜脈點(diǎn)滴（滴速 8滴 /分）。 ? 9時(shí) 20分產(chǎn)婦血壓恢復(fù)至 135/85mmHg，心率 160次 /分，即停硝普鈉靜脈點(diǎn)滴，改硝普鈉 50mg加入 5%GS50ml微泵泵入（泵速按硝普鈉 min計(jì)），其間產(chǎn)婦血壓 140/95mmHg，心率 160次 /分，呼之能睜眼。繼續(xù)強(qiáng)心利尿，擴(kuò)血管等治療。 ? 9時(shí) 25分，又有大量粉紅色泡沫痰從產(chǎn)婦氣管導(dǎo)管內(nèi)涌出，即刻靜推西地蘭 ，產(chǎn)婦一直無尿。 ? 9時(shí) 40分靜推速尿 100mg。 ? 9時(shí) 52分靜推嗎啡 10mg。并盡量減少對(duì)產(chǎn)婦的刺激，以利于其心肌功能的恢復(fù)。經(jīng)積極救治，產(chǎn)婦橈動(dòng)脈直接測壓維持在 130/85— 20/70mmHg之間， SPO2100%,心率126次 /分左右，無尿。 ? 10時(shí) 30分左右產(chǎn)婦煩躁，給力月西 4mg，旋即大量粉紅色泡沫痰從氣管導(dǎo)管噴出，血壓下降至 60/30mmHg，停硝普鈉，給阿拉明 2支加入 5%GS250ml靜脈點(diǎn)滴，多巴胺 100mg加入 5%GS250ml靜脈點(diǎn)滴。 15分鐘后血壓測不到，心律開始轉(zhuǎn)為室性，立即人工心臟按壓。 ? 10時(shí) 58分產(chǎn)婦再次心跳驟停，立即人工心臟按壓，同時(shí)腎上腺素 1mg靜推，產(chǎn)婦心臟無反應(yīng)，再次靜推腎上腺素 1mg。 ? 11時(shí) 01分，考慮產(chǎn)婦末梢循環(huán)差，腎上腺素 1mg氣管內(nèi)給藥。 ? 11時(shí) 04分 5％碳酸氫鈉 20ml靜推。
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