《脾破裂的護(hù)理查房》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 17:52 本頁(yè)面
【正文】 性器 官破裂 如肝、 腎、胰腺 以腹膜炎表現(xiàn)為主 以內(nèi)出血或失血性 休克表現(xiàn)為主 脾破裂的因素 左下胸、左上腹嚴(yán)重的外力打擊 可造成脾損傷，脾破裂是發(fā)生于車 禍、運(yùn)動(dòng)意外、打架引起的腹外傷 中最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。 脾破裂分類 被膜下破裂 真性破裂 中央型破裂 中央型破裂：脾實(shí)質(zhì)深部破裂 被膜下破裂：脾實(shí)質(zhì)周邊部分破裂，被膜 仍保存完整 真性脾破裂：脾實(shí)質(zhì)與被膜均破裂 臨床表現(xiàn)： 主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和出血性休克 腹部疼痛，失血性 休克癥狀 腹膜刺激征， 移動(dòng)性濁音， 腹脹，腹部腫塊 癥狀 體征 輔助檢查 ： 脾挫裂傷 腹腔大量積液 2診斷性腹腔穿刺術(shù)： 空腔器官破裂可抽出胃腸內(nèi)容物、膽汁或渾濁液體； 實(shí)質(zhì)性器官破裂可抽出不凝固血液。 處理原則 仍以手術(shù)為主，但應(yīng)根據(jù)損傷的 程度和當(dāng)時(shí)的條件，盡可能采用不 同的手術(shù)方式，全部或部分地保留 脾臟。 非手術(shù)治療病人的護(hù)理 ?對(duì)病情發(fā)展平穩(wěn)，無(wú)腹腔脹器合并傷的病人可暫不手術(shù)。 護(hù)理觀察內(nèi)容 ?嚴(yán)密觀察生命體征 ?觀察腹部癥狀和體征：嚴(yán)密觀察左上腹的疼痛性質(zhì)、壓痛、反跳痛、肌緊張程度‘隨著出血量增多，腹脹呈進(jìn)行性加重，并可摳出移動(dòng)性音 ?觀察尿量，記錄 24小時(shí)尿量，如果尿量每小時(shí)小于 25ml，表明血容量不足。 觀察期間特別注意 ?不要隨意搬動(dòng)患者，以免加重病情。 ?不注射止痛藥（診斷明確者除外），以免掩蓋病情。 ?治療措施包括： ?輸血補(bǔ)液，防止休克 。 ?應(yīng)用廣譜抗生素 。 ?禁食’胃腸減壓 ?約 23周后可以下床活動(dòng)，恢復(fù) 3月內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。 脾修 補(bǔ)術(shù) 部分脾 切除術(shù) 全脾切除術(shù) 手術(shù)方式 脾修補(bǔ)術(shù) ： 適用于脾包膜裂傷或線形脾實(shí)質(zhì)裂傷。 部分脾切除術(shù) ： 適用于單純修補(bǔ)難以止血或受損的脾組織已失去活力，部分脾切除后有半數(shù)以上的脾實(shí)質(zhì)能保留者。 全脾切除術(shù) ： 適用于脾臟嚴(yán)重
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