《脾破裂的護理查房》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 17:52 本頁面
【正文】 性器 官破裂 如肝、 腎、胰腺 以腹膜炎表現(xiàn)為主 以內(nèi)出血或失血性 休克表現(xiàn)為主 脾破裂的因素 左下胸、左上腹嚴重的外力打擊 可造成脾損傷，脾破裂是發(fā)生于車 禍、運動意外、打架引起的腹外傷 中最常見的嚴重并發(fā)癥。 脾破裂分類 被膜下破裂 真性破裂 中央型破裂 中央型破裂：脾實質(zhì)深部破裂 被膜下破裂：脾實質(zhì)周邊部分破裂，被膜 仍保存完整 真性脾破裂：脾實質(zhì)與被膜均破裂 臨床表現(xiàn)： 主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和出血性休克 腹部疼痛，失血性 休克癥狀 腹膜刺激征， 移動性濁音， 腹脹，腹部腫塊 癥狀 體征 輔助檢查 ： 脾挫裂傷 腹腔大量積液 2診斷性腹腔穿刺術： 空腔器官破裂可抽出胃腸內(nèi)容物、膽汁或渾濁液體； 實質(zhì)性器官破裂可抽出不凝固血液。 處理原則 仍以手術為主，但應根據(jù)損傷的 程度和當時的條件，盡可能采用不 同的手術方式，全部或部分地保留 脾臟。 非手術治療病人的護理 ?對病情發(fā)展平穩(wěn)，無腹腔脹器合并傷的病人可暫不手術。 護理觀察內(nèi)容 ?嚴密觀察生命體征 ?觀察腹部癥狀和體征：嚴密觀察左上腹的疼痛性質(zhì)、壓痛、反跳痛、肌緊張程度‘隨著出血量增多，腹脹呈進行性加重，并可摳出移動性音 ?觀察尿量，記錄 24小時尿量，如果尿量每小時小于 25ml，表明血容量不足。 觀察期間特別注意 ?不要隨意搬動患者，以免加重病情。 ?不注射止痛藥（診斷明確者除外），以免掩蓋病情。 ?治療措施包括： ?輸血補液，防止休克 。 ?應用廣譜抗生素 。 ?禁食’胃腸減壓 ?約 23周后可以下床活動，恢復 3月內(nèi)應避免劇烈活動。 脾修 補術 部分脾 切除術 全脾切除術 手術方式 脾修補術 ： 適用于脾包膜裂傷或線形脾實質(zhì)裂傷。 部分脾切除術 ： 適用于單純修補難以止血或受損的脾組織已失去活力，部分脾切除后有半數(shù)以上的脾實質(zhì)能保留者。 全脾切除術 ： 適用于脾臟嚴重
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