《心血管系統(tǒng)檢查》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 10:47 本頁面
【正文】 發(fā)生于心室收縮時 ， 又稱收縮音 。 ?二尖瓣和三尖瓣突然關(guān)閉 ， 瓣膜振動 。 ?血液流動沖擊心室壁 、 血管壁產(chǎn)生振動 。 ?心室肌肉和心房肌肉收縮 。 ?半月瓣的開放 ， 使血流快速通過而產(chǎn)生的微弱聲音 。 ? 第二心音：發(fā)生于心室舒張的初期 ， 又稱舒張音 。 第二心音的出現(xiàn)標志心室舒張的開始 。 ?肺動脈瓣和主動脈瓣關(guān)閉 ， 瓣膜振動 。 ?血液激流 。 ?心室舒張 ， 心肌弛緩而產(chǎn)生的震動音 。 ?二尖瓣和三尖瓣開放產(chǎn)生的聲音 。 心音的鑒別和聽診特點 ? 心音的鑒別 ? 第一心音持續(xù)時間長，音調(diào)低，以心尖部最響，與心尖搏動同時出現(xiàn)。第二心音音調(diào)較高，清脆，末尾突然終止，以心基部最清楚，出現(xiàn)于心尖搏動之后。 ? 第一心音與第二心音之間的間隔期較短 ， 而第二心音與下次第一心音之間則有較長的休止期 。 ?心音的聽診特點：因動物品種不同而有差異 ?牛羊的心音清晰 ， 尤其第一心音明顯 ， 但第一心音持續(xù)時間較短 ， 山羊的第二心音較弱 。 ? 馬第一心音音調(diào)較低 ， 持續(xù)時間較長且尾音拖長 ， 第二心音響亮 、短促 、 清脆 。 ? 豬心音較鈍濁 ， 兩個心音間隔大致相等 。 ? 犬的心音清晰 ， 兩心音音調(diào) 、 強度 、 間隔及持續(xù)時間均大致相等 。 心音的最強聽取點 ?在心區(qū)任何一點 ， 都可以聽到兩個心音 ，但是由于心音是沿著血流的方向傳導到胸壁的一定部位 ， 在這個部位聽診心音最清楚 ， 該部位就叫做心音的最強聽取點 。 實際聽到心音最清楚的地方 ， 并不完全與心臟瓣膜在胸壁上的投影部位相一致 。 在臨床上 ， 常利用心音的最強聽取點來確定某一心音增強或減弱以及判斷心臟雜音產(chǎn)生的部位等 。 ?馬：主四肺三二尖五 ， 三尖落在右四骨 。 ?牛 、 羊：主四肺三二尖四 ， 三尖落在右三間 。 心音的強弱 ?心音的強度取決于心音本身的強度和向外傳遞的介質(zhì)狀態(tài)；而心音本身的強度又取決于心肌收縮力和心瓣膜的性狀 。 具體來講 ， 第一心音的強度主要取決于心室的收縮力量 ， 第二心音的強度主要取決于主動脈和肺動脈根部的血壓 。 心音的強弱變化 ?心音增強 ?第一心音增強：心臟收縮力強和瓣膜緊張度高 ， 見于發(fā)熱性疾病 、 貧血 、 脫水 、 心臟肥大 。 ?第二心音增強：主動脈或肺動脈壓升高所致 。 見于腎炎 、 肺氣腫 、 胸膜肺炎等 。 ?兩者均強：興奮或運動 ， 發(fā)熱初期 、 疼痛及貧血等 。 ?心音減弱 ?第一心音減弱：見于心肌炎 、 心肌變性及心臟擴張等 。 ?第二心音減弱：見于各種原因引起的心搏快速 、 貧血 、 休克等 。 當?shù)诙囊麸@著減弱甚至消失 ， 同時心動過速 ， 并有明顯的節(jié)律不齊 ， 常提示預后不良 。 ?兩者均弱：嚴重的心功能不全 、 瀕死期 、 嚴重的發(fā)熱性疾病 、 貧血 、 心包積液 、 胸水等 。
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