《心血管疾病》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 10:44 本頁面
【正文】 )絕對值超過 5g%(6~7vol%的不飽和度 )。紫紺的機(jī)制為缺氧血，血紅蛋白過多，及血液淤滯。有中心型及周邊型兩種。 ? 中心型：指發(fā)生于心臟及肺臟器官水平的紫紺。動脈血因氧飽和不足或混有過多的未經(jīng)氧合的血液。見于有右到左分流的先天性心臟病，如法樂氏四聯(lián)癥、艾森曼格氏綜合癥等，及因肺動脈壓升高致間隔缺損晚發(fā)右至左分流。肺臟病變致血液氧合障礙也是中心型紫紺的重要原因。 在重度心力衰竭時，肺臟淤血影響氧合產(chǎn)生中心型紫紺。 ? 中心型紫在運(yùn)動時加重。長期血氧不飽和可以出現(xiàn)血紅蛋白增多及杵狀指趾。 ? 周邊型紫紺 :見于周圍血流速度過于緩慢，單位時間內(nèi)組織攝取過多的血氧。周邊型紫紺在活動時并無明顯加重。 ? 心力衰竭時血流緩慢，周邊組織攝氧多。因此其紫紺綜合了兩種形式。 ? 眩暈 ? 眩暈 (vertigo)是臨床上常見的癥狀，是人體對于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)及搖晃，眩暈發(fā)作時常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)及惡心、嘔吐、面色蒼白出汗、心動過緩、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。 ? 暈厥 ? 暈厥 (syncope)是由于一時性廣泛的腦缺血、缺氧，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)一過性功能障礙，引起突然的、可逆的、短暫的意識喪失的一種臨床病征。在發(fā)生意識喪失前常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。 ? 最常見的引起暈厥的原因有： ? 反射性暈厥：最常見，約占各型暈厥總數(shù)的 90%，大多數(shù)是通過血管迷走反射，導(dǎo)致心臟抑制和全身血管擴(kuò)張，引起回心血流量降低，心輸出量降低而導(dǎo)致腦缺血、缺氧引起暈厥。它們多數(shù)系壓力感受器反射弧傳入通路上的功能障礙所致。臨床上常見有單純性暈厥 (血管減壓性暈厥 )、體位性低血壓 (直立性低血壓 )暈厥、頸動脈竇過敏性暈厥、咳嗽性暈厥、排尿性暈厥、吞咽性暈厥等。 ? 心源性暈厥：因心臟輸出量突然減少而發(fā)生的暈厥。常見原因有：①心律失常：常見有完全性房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、陣發(fā)性室上性或室性心動過速、心室撲動、心室纖顫等。②心臟搏出障礙：急性心包壓塞、急性心肌梗塞與心絞痛、左房粘液瘤、主動脈或頸動脈高度狹窄等。 ? 腦源性暈厥：因腦部血循環(huán)障礙或腦神經(jīng)組織病變所致的暈厥，臨床上常見于高血壓腦病、椎基底動脈供血不全、頸椎病、顱腦損傷后等。 ? 代謝性暈厥：由于血液成份異常導(dǎo)致暈厥，常見于低血糖、一氧化碳中毒、呼衰時二氧化碳儲留等。 ? 精神性暈厥：癔病。 ? 疲勞
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