《臨床血液學檢驗》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 04:26 本頁面
【正文】 、嚴重缺氧、應用皮質(zhì)激素、腎上腺素等。粒細胞的改變詳見下表： 中性粒細胞增多 (1)生理性中性粒細胞增多 下午較早展為高。飽餐、情緒激動、劇烈運動、高溫或嚴寒等均能使白細胞 (主要是中性粒細胞 )暫時性升高。新生兒、月經(jīng)期、妊娠 5個月以上，以及分娩時也均可一過性增高 (2)病理性中性粒細胞增多 反應性增多 ① 急性感染或炎性（最常見）②廣泛的組織損傷或壞死③急性溶血④急性失血⑤急性中毒⑥惡性腫瘤⑦其他：類風濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血，、痛風、嚴重缺氧、應用皮質(zhì)激素、腎上腺素 異常增生性增多 ① 粒細胞白血病②多數(shù)病例慢性粒細胞白血?、酃撬柙鲋承约膊? 中性粒細胞減少 白細胞總數(shù)低于 4 109/L稱為白細胞減少，其中主要是中性粒細胞減少。當中性粒細胞絕對值低于 1． 5 109/L，稱為粒細胞減少癥 感染性疾病 病毒感染：流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、風疹、巨細胞病毒 血液系統(tǒng)疾病 再障、粒細胞減少癥、粒細胞缺乏癥、惡組、部分惡性貧血、嚴重缺鐵性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓轉(zhuǎn)移癌 物理、化學因素 放射線、放射性核素、化學物品。藥物：退熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗甲狀腺藥、抗糖尿病藥、免疫抑制劑 單核 — 吞噬細胞系統(tǒng)功能亢進 脾功能亢進、某些惡性腫瘤、類脂質(zhì)沉積病 其他 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、某些自身免疫性疾病、過敏性休克等 核左移 桿狀核與分葉核之間的正常比值為 1： 13。如比值增大，即桿狀核粒細胞增多、甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細胞 常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等 核右移 如分葉核粒細胞分葉過多，分葉在 5葉以上的細胞超過3％ 主要見于巨幼細胞貧血和應用抗代謝化學藥物治療后 類白血病反應 是指機體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應。周圍血個白細胞數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細胞出現(xiàn)。當病因去除后，類白血病反應也逐漸消失 見于：感染及惡性腫瘤最多見，其次還有急性中毒、外傷、休克、急性溶血或出血、大面積積燒傷、過敏及電離輻射 ? 13．嗜酸性粒細胞增多可見于以下哪一種疾病： ? A．急性失血 ? B．化膿菌急性感染 ? C．脾功能亢進 ? D．類脂質(zhì)沉積病 ? E．支氣管哮喘 ? 答案 E。嗜酸性粒細胞增多或減少的臨床意義如下： 嗜酸性粒細胞增多 變態(tài)反應性疾病 支氣管哮喘、藥物過敏反應、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、異體蛋白過敏、粘草熱 寄生蟲病 血吸蟲、中華分支睪吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、包囊蟲 皮膚病 濕疹、剝脫性皮炎、大皰瘡、銀屑病 血液病 慢性粒細胞白血病、惡性淋巴瘤、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù) 某些惡性腫瘤 尤其是轉(zhuǎn)移瘤或有壞死灶的惡性腫瘤 某些傳染病 傳染病恢復期時可見暫時性增高，猩紅熱急性期可增高 其他 風濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、過敏性間質(zhì)性腎炎 高嗜酸性粒細胞綜合征 肺浸潤的嗜酸性粒細胞增多癥、過敏性肉芽腫、嗜酸性粒細胞心內(nèi)膜炎 嗜酸性粒細胞減少 臨床意義較小。長期應用腎上腺皮質(zhì)激素后、傷寒的極期 嗜堿性粒細胞增多 見于慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化癥、慢性溶血、脾切除后。嗜堿性粒細胞白血病 嗜堿性粒細胞減少 無臨床意義 ? 14．以下哪一項是淋巴細胞減少的原因： ? A．病毒感染 ? B．結(jié)核桿菌感染 ? C．淋巴瘤 ? D．丙種球蛋白缺乏癥 ? E．移植物抗宿主病 ? 答案 D。淋巴細胞增多與減少的臨床意義如下： 淋巴細胞增多 生理性 兒童期淋巴細胞較高，嬰兒出生時淋巴細胞約占 35％，粒細胞占 65％。 4— 6天后淋巴細胞可達 50％，至 4— 6歲時，淋巴細胞比例逐漸減低，粒細胞比例增加，逐漸達正常成人水平 病理性 感染性疾病 主要為病毒感染：麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱，以及柯薩奇病毒、腺病毒、巨細胞病毒等感染 也可見于百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、布氏稈菌、梅毒螺旋體、弓形體感染 腫瘤性疾病 急性和慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤 急性傳染病 恢復期 移植排斥反應 移植物抗宿主反應、移植物抗宿主病 相對增高 再障、粒細胞減少癥、粒細胞塊乏癥時淋巴細胞比例相對增高，絕對值并不增高 減少 應用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療、接觸放射線、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥 ? 15．以下哪些是淋巴細胞增多的原因： ? A．瘧疾 ? B．黑熱病 ? C．結(jié)核病 ? D．急性傳染病恢復期 ? E．感染性心內(nèi)膜炎 ? 答案 ABCDE。單核細胞增多與
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