《cabg圍術(shù)期護(hù)理》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 03:17 本頁(yè)面
【正文】 的一部分病變較少、血管鈣化不嚴(yán)重、肺功能允許等符合條件的冠心病患者。 ? 材料選擇 ? 1大隱靜脈：目前是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)最常用的血管材料。 ? 2乳內(nèi)動(dòng)脈 是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的首選材料。 ? 3橈動(dòng)脈是 是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的優(yōu)良材料。 ? 4胃網(wǎng)膜動(dòng)脈 創(chuàng)傷大，不常用。 術(shù)前檢查 : ? 1心臟及全身常規(guī)檢查 術(shù)前檢查示醫(yī)生了解病人的全身狀況和重要臟器功能的手段和途徑，確定個(gè)性化的治療方案，以取得最理想的治療結(jié)果。包括：心電圖 超聲心動(dòng)圖 冠狀動(dòng)脈造影 心肌酶 核素心肌掃描 CT核磁共振等。全身檢查有 X線胸片肺功能，腎功能 頸部血管超聲 肝膽脾腎超聲 血型 血常規(guī)血?dú)夥治? 生化全套等。 ? 2ALLEN實(shí)驗(yàn) 測(cè)試尺動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)情況是否良好 ? 方法：囑患者用力握拳或松開(kāi) 20次左右，同時(shí)壓迫前壁的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，至手掌和手指皮膚變蒼白，然后松開(kāi)尺動(dòng)脈的壓迫，如手掌和手指皮膚即刻（松開(kāi)尺動(dòng)脈十秒內(nèi)）變紅潤(rùn)則表明掌淺弓和掌深弓發(fā)育良好，為實(shí)驗(yàn)陰性反之則為陽(yáng)性 術(shù)前護(hù)理 ? 1 心理護(hù)理 ? 由于手術(shù)難度大，患者及家屬的心理壓力較大，同時(shí)又對(duì)此手術(shù)寄予較大期望。因此護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前到病房探視患者，進(jìn)行心理護(hù)理。向患者解釋手術(shù)目的、手術(shù)方式、術(shù)中配合要點(diǎn)，消除其恐懼心理，減少因恐懼導(dǎo)致血壓升高、心率增快等不良反應(yīng)。并講解手術(shù)時(shí)麻醉為氣管插管全麻，麻醉清醒時(shí)氣管插管有點(diǎn)難受要忍耐，胸腔可能放引流管，大腿放引流管、導(dǎo)尿管、以及橈動(dòng)脈測(cè)壓管和中心靜脈管等各種管道的作用和放置時(shí)間，使病人理解和取得合作，能以良好的精神狀態(tài)主動(dòng)配合手術(shù)及護(hù)理工作。 ? 2． 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，做好冠狀動(dòng)脈造影檢查前后護(hù)理。心臟彩超和大動(dòng)脈彩超，血常規(guī)，尤其是凝血酶原時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)等，了解凝血機(jī)制有無(wú)障礙，術(shù)前 3天停止使用抗凝藥。指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，有效咳嗽和咳痰等，輸液盡量選擇上肢血管，避免穿刺或損傷大隱
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