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預(yù)防醫(yī)學(xué)]危重病人護(hù)理-文庫吧

2024-12-20 18:41 本頁面


【正文】 he SA Node 竇性心動過速Sinus Tachycardia 竇 房結(jié)起源的 心律 失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node ?竇性心動過緩 Sinus Bradycardia 竇 房結(jié)起源的 心律 失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node ?竇 性不規(guī)則心律 Sinus Dysrhythmia 竇 房結(jié)起源的 心律 失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node ?竇性靜止Sinus Arrest 心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria ?房 撲Atrial Flutter 心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria ?房 顫 Atrial Fibrillation 心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria ?房 性早搏Premature Atrial Contractions 異常心電圖 房性早搏, P波提前發(fā)生,其后的 QRS波群形態(tài)正常, PR間期> 。 心室起源的心律失常 室 性心動過速Ventricular Tachycardia 提前出現(xiàn)的寬大、畸形 QRS波群,其前無相關(guān)的 P波。 室性早搏可單個或成對出現(xiàn),每個竇性搏動后出現(xiàn)一個早搏稱為二聯(lián)律,每兩個竇性搏動后出現(xiàn)一個早搏稱為三聯(lián)律 室撲 心室起源的心律失常 室 顫Ventricular Fibrillation 室顫 心室起源的心律失常 室 性逸搏Ventricular Escape Complexes 心室起源的心律失常 停 搏Asystole 心室起源的心律失常 人 工起搏器心律 Artificial Pacemaker Rhythm 無脈搏性心電活動 無脈搏性心電活動 Pulseless Electrical Activity ? 特點(diǎn): ? 心 電活動仍然存在,但心臟沒有機(jī)械收縮 . ? 要治療 病人 ,不要被監(jiān)護(hù)儀上的波形迷惑 . ? 原因: ? 低 血容量 ,心包填塞 ,張 力性氣胸 ,缺 氧 ,酸中毒 , 大 面積肺栓塞,心室壁破裂 . 循環(huán)系統(tǒng)的觀察 3) 脈搏: ? 間歇脈:二聯(lián)律、三聯(lián)律,常見于各種器質(zhì)性心臟病。 ? 脈搏短絀:單位時間內(nèi)脈率少于心率,特點(diǎn)三個 ”不 ”字 ”: 心律完全不規(guī)則,心率快慢不一、心音強(qiáng)弱不等 。常見于心房纖顫的病人。 循環(huán)系統(tǒng)的觀察 3) 脈搏: ? 洪脈:脈搏強(qiáng)而大,如發(fā)熱。 ? 細(xì)脈:脈搏細(xì)而弱,如休克、心功能不全 ? 交替脈:強(qiáng)弱交替出現(xiàn),見于心肌損害。 ? 奇脈:吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱奇脈,是心包填塞的重要體征之一。 循環(huán)系統(tǒng)的觀察 ? 脈搏測量部位一般為橈動脈,以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈,正常測量數(shù)脈搏 30秒乘以 2。 ? 若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀,應(yīng)由 2名護(hù)士同時測量,一人聽心率,另一人測脈搏,由聽心率者發(fā)出開始或停止口令,計時 1分鐘,記錄方式為心率 /脈率,如 110/82次 /分鐘。 循環(huán)系統(tǒng)的觀察 4)血壓 正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓 90140mmHg,舒張壓 6090mmHg,脈壓差3040mmHg. 體位影響:立位>坐位> 臥位 部位影響:右上肢>左上肢 10-20mmHg,下肢>上肢 20- 40mmHg。 循環(huán)系統(tǒng)的觀察 測量時袖帶寬度要合適,太窄測得數(shù)偏高,太寬測得數(shù)偏低。纏繞過緊測得數(shù)偏低,過松測得數(shù)偏高 循環(huán)系統(tǒng)的觀察 5) 中心靜脈壓 /CVP (Central Venous Press):代表右心房或上下腔靜脈靠近右心房處的壓力。通過將靜脈導(dǎo)管插管至接近右心房的上腔或下腔靜脈測得。是反映循環(huán)血量及右心功能的重要指標(biāo)。 正常值為: 5~ 12㎝ H2O。 中心靜脈壓監(jiān)測的適應(yīng)癥 ? 心血管手術(shù)后患者血容量及心功能監(jiān)測。 ? 危重病人如休克、心功能不全、腎功能不全的血容量及心功能監(jiān)測。 ? 快速補(bǔ)液、補(bǔ)血時入量及速度調(diào)節(jié)。 ? 有利于鑒別低心排綜合征的病因。 中心靜脈穿刺置管的用途 ? 危重病人及心血管外科手術(shù)病人 CVP監(jiān)測 ? 提供快速輸血、補(bǔ)液的途徑 ? 靜脈高營養(yǎng) ? 長期靜脈輸液或給藥 ? 泵入血管活性藥物及高濃度補(bǔ)鉀 將靜脈導(dǎo)管末端接好三通,與輸液瓶及測壓管相連,測壓管固定在床旁帶有刻度尺的輸液架上,測( 0)點(diǎn),相當(dāng)于水平仰臥位時右腋中線與第四肋交界處,通過水平儀在刻度尺上標(biāo)出。 轉(zhuǎn)動三通,使測壓管內(nèi)充滿液體,開通測壓管及 靜脈導(dǎo)管,關(guān)閉輸液管,測壓管內(nèi)液面下降,至液面不在下降時讀數(shù),與“ 0”點(diǎn)校正即為 CVP值。測量完畢,重新開
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