[臨床醫(yī)學(xué)]危重病人輸液管理-文庫吧
2025-01-04 09:10 本頁面
【正文】 次性延長管，增加活動度，防止脫管 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中： 觀察 液體滴注通暢情況、管道有無脫出、受壓、折管、扭曲等， 發(fā)現(xiàn) 異常馬上處理。如為瓶裝輸液，應(yīng)注意避免振蕩過激引起輸液瓶的碰撞而導(dǎo)致意外事故的發(fā)生 Company Logo三、輸液導(dǎo)管的選擇? 外周靜脈置管（留置針）? 深靜脈置管（頸內(nèi)、鎖骨干、股內(nèi)）? 經(jīng)外周靜脈中心置管（ PICC）? 動脈置管 Company Logo四、外周靜脈通道的建立和護(hù)理? （一）穿刺點(diǎn)的選擇? （二）估計(jì)穿刺部位及靜脈? （三）導(dǎo)管材料的選擇? （四）套管針穿刺置管操作方法? （五）套管針留置期間的 護(hù)理 Company Logo 套管針留置期間的護(hù)理 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作 保持穿刺點(diǎn)無菌 固定牢靠，但不宜過緊，以免引起患者不適 針對患者的情況選擇封管液的種類及用量；外周靜脈通道的建立和護(hù)理 每次輸液前及輸液后檢查穿刺部位及沿該靜脈走向有無紅腫、腫、熱、通；有無靜脈硬化詢問患者有無適，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)拔出導(dǎo)管 為了減少靜脈炎的發(fā)生，穿刺點(diǎn)局部可涂擦一些擴(kuò)血管的藥物，如硝酸甘油貼劑、喜療妥軟膏等 Company Logo五、中心靜脈通道的建立與護(hù)理 （一）適應(yīng)癥? 嚴(yán)重創(chuàng)傷、重癥休克及急性循環(huán)功能衰竭的危人? 需接收大量、快速、輸血、補(bǔ)液的病人，利用中心 靜脈壓的測量可隨時(shí)調(diào)節(jié)輸入量和速度? 各種大而復(fù)雜的手術(shù)病人? 大量輸血和換血療法，靜脈輸液、給藥? 需長期輸液或靜脈抗生素治療、 TPN? 抽取靜脈血、放血或換血? 插入肺動脈導(dǎo)管及經(jīng)靜脈放置起搏導(dǎo)管? 經(jīng)靜脈抽吸空氣及急診血液透析? 經(jīng)導(dǎo)管安置心臟臨時(shí)起搏器 Company Logo? （二）禁忌癥 血小板減少或其他凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙者避免進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺，以免操作中誤傷動脈引起局部巨大血腫 局部皮膚感染者應(yīng)另選擇穿刺部位 血?dú)庑鼗颊弑苊庑蓄i內(nèi)及鎖骨下靜脈穿刺 Company Logo六、 PICC（一）適應(yīng)癥需長期輸液，外周靜脈條件很差的患者早產(chǎn)兒（ 2330周）輸入具有刺激性或毒性的藥物進(jìn)行治療的者
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