危重病人的營養(yǎng)支持-文庫吧
2024-12-20 09:04 本頁面
【正文】 臥床 +活動 手術(shù) 活動 骨折 敗血癥 腹膜炎 多發(fā)性創(chuàng)傷 多發(fā)性創(chuàng)傷 +腹膜炎 燒傷面積 30%~50% 燒傷面積 50%~70% 燒傷面積 70%~90% 營養(yǎng)支持的種類 全胃腸內(nèi)營養(yǎng)（ TEN） 全胃腸外營養(yǎng)（ TPN） EN+PN 第二節(jié) 腸外營養(yǎng) 腸外營養(yǎng)支持的應(yīng)用指征 不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥病人，應(yīng)選擇完全腸外營養(yǎng)支持（ TPN）的途徑。 胃腸道功能障礙的重癥病人； 由于手術(shù)或解剖問題胃腸道禁止使用的重癥病人； 存在有尚未控制的腹部情況，如腹腔感染、腸梗阻、腸瘺等。 腸外營養(yǎng)支持的禁忌 ? 早期復(fù)蘇階段、血流動力學(xué)尚未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重水電介質(zhì)與酸堿失衡； ? 嚴(yán)重肝功能衰竭，肝性腦病； ? 急性腎功能衰竭存在嚴(yán)重氮質(zhì)血癥； ? 嚴(yán)重高血糖尚未控制。 P N 途 徑 周圍靜脈置管（ PPN） 短期使用（ ≤2W ) 優(yōu)點(diǎn)：操作簡便 缺點(diǎn)：易導(dǎo)致靜脈炎，靜脈血栓，不能長期使用。 中心靜脈置管（ CPN） 長期使用 ( 2W ) 優(yōu)點(diǎn)：可長期使用 缺點(diǎn)：操作復(fù)雜，長期使用可能會產(chǎn)生導(dǎo)管內(nèi)感染 PN的輸注方法 ? 全營養(yǎng)混合液輸注 ? 單瓶輸注 腸外營養(yǎng)劑 ? 糖類 ? 脂類 ? 氨基酸 ? 維生素 ? 微量元素
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