【正文】 均提示病情危重。脈搏氧飽和度不能作為單獨呼吸判斷指標、呼吸異常進入晚期時才會明顯降低。如果患者雖有呼吸困難卻沒有氧合障礙，應立即尋找非呼吸因素，如代謝性酸中毒或全身性感染。觀察人工氣道的種類、深度、固定及氣囊情況。有無氣道梗阻，通過視診、觸診、聽診發(fā)現(xiàn)氣道梗阻的證據(jù)。應注意氣道梗阻患者若出現(xiàn)高碳酸血癥或意識狀態(tài)惡化，往往提示代償機制耗竭?；蛐膭舆^緩提示即將發(fā)生心跳呼吸驟停。呼吸機運行情況。兩肺呼吸音。聽診時注意有無喘鳴音。應注意上氣道梗阻患者可能沒有喘鳴音特別是病情極重的患者。血氣分析情況。胸腔閉式引流置管深度及部位、引流位置清潔、引力水柱波動情況、密閉系統(tǒng)緊密性穩(wěn)固、引流物情況。（三）、心血管系統(tǒng)評估：心電監(jiān)護連接情況。心電血壓監(jiān)護結(jié)果評估并記錄。除血壓觀察外，不能忽視代償機制影響，低血壓往往是心血管功能異常的晚期表現(xiàn)。應注意有無皮膚濕冷，少尿、代謝性酸中毒、毛細血管充盈時間延長等表現(xiàn)。注意分辨休克的種類。評估和記錄壓瘡分期、部位、面積及處理。（五）、排泄系統(tǒng)評估：導尿管在位、固定、緊接于引流袋。液體平衡、特殊化指標等情況。異常排尿觀察、記錄及處理。異常排便觀察、記錄及處理。（六）、實驗室檢查，重點觀注實驗室檢查指標包括：動脈血氣、電解質(zhì)、腎功能、血常規(guī)及凝血指標。（七）、管道滑脫危險因素評分，按管道滑脫危險因素評分表執(zhí)行。六、責任護士每日評估后，采取相應的護理措施、評價效果、記錄在護理記錄單上。高級責任護士、護士長督查并簽名根據(jù)患者病情嚴密監(jiān)測生命體征。通過意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度情況評估患者病情變化。當發(fā)現(xiàn)病情變化或潛在變化時，一邊通知醫(yī)生、一邊進行以下的觀察，積極配合醫(yī)生及時處理。（1）、迅速確認氣道通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。（2）、確認所有的監(jiān)測導聯(lián)線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。（3）、確認ICU所有的監(jiān)護報警設(shè)置適當。（4）、確認呼吸機連接正確。（5）、檢查氣管插管的位置和氣囊容量。（6）、確認胸引管開放并引流通暢。（7）、檢查心率和心律。（8）、檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。測定中心靜脈壓、肺動脈壓等。第二篇：急危重病人管理通報我院于2014年上半年對急危重病人管理及圍手術(shù)期管理落實情況進行督查，現(xiàn)將檢查結(jié)果匯報如下：急危重病人管理存在問題如下：值班醫(yī)師對科室危重病人情況（人數(shù)、診斷、病情）了解不充分，部分值班醫(yī)師只做書面交接班，對危急重病人未能做到床頭交接班，部分危重病人病程記錄不及時，危重病人合并跨科疾病時會診不及時，向患者家屬告知病情病程中記錄不及時。我院手術(shù)科室圍手術(shù)期管理落實到位，各科室繼續(xù)保持。整改措施：提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)，轉(zhuǎn)變“只看病不看人”的錯誤觀念和工作態(tài)度，加強理論基礎(chǔ)，嚴格落實醫(yī)療十四項核心制度，各科室加強自身督查，并根據(jù)科室實際情況制定相應整改措施并落實到位。醫(yī)教科2014年4月第三篇：危重病人管理制度危重病人管理制度一、危重病人報告制度 ，護士長應及時向護理部報告，以便護理部掌握情況并協(xié)調(diào)協(xié)助各 方面的工作，使病人得到最佳的護理。： ① 病房有危重病人時，當日由責任護士或主班護士報告護士長。② 護士長接到報告后，當日查看病人并填寫“危重病人上報登記表”，然后立即報告護理部。③ 護理部接到報告當日由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導協(xié)調(diào)護理工作。二、危重病人護理質(zhì)量管理制度 危重病人護理質(zhì)量管理制度 ，護理工作要責任到人。、清晰、準確地做好每位危重病人的護理記錄并有責任護士簽名。，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應及時通知醫(yī)生并給予相應處理。、躁動患者的病床應有床檔防護。，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。，及時為患者更換被服。，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護理要點、重要的化驗值、心理狀況等。，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴格執(zhí)行病人意外 登記、上報、記錄制度。，保證患者的醫(yī)療護理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴格 執(zhí)行病人意外登記、上報、記錄制度。，儀器報警時能及時判斷處 理。，護士應沉著、熟練地應用緊急狀況下的應急預案。，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離 措施，預防醫(yī)源性感染。三、危重病人護理常規(guī) 危重病人護理常規(guī) ① 有誤吸的危險：與意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關(guān)。② 有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、營養(yǎng)不良、意識障礙等有關(guān)。③ 營養(yǎng)失調(diào)：與機體分解代謝增強、攝入減少有關(guān)。④ 自理缺陷：與病人體力及耐受力下降、意識障礙等有關(guān)。⑤ 尿潴留：與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān)。⑥ 有受傷的危險：與意識障礙有關(guān)。⑦ 完全性尿失禁：與意識障礙有關(guān)。⑧ 便秘：與攝入量減少、不活動等有關(guān)。⑨ 大便失禁：與意識障礙、直腸括約肌失控有關(guān)。⑩ 焦慮：與面臨疾病威脅有關(guān)。 ① 根據(jù)病人病情執(zhí)行分級護理制度，安置病人適宜臥位