陶劍虹：心血管專業(yè)臨床藥師臨床思維的培養(yǎng)與構建-文庫吧
2024-12-20 18:29 本頁面
【正文】 臨床藥師直接參與臨床用藥實踐、提升參與臨床藥物治療工作的能力培養(yǎng)提出了 更高要求 。 ……… 心血管臨床藥師要求 ? 能系統(tǒng)掌握治療心血管疾病常用藥品的藥理學知識； ? 熟悉心血管內科常見疾病的診療過程； ? 具有參與心血管病藥物診療方案設計、討論與評價的能力，能夠根據(jù)具體情況進行藥物的選擇； ? 具有在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)、解決、防止?jié)撛诘幕驅嶋H存在的用藥問題的能力； ? 具有與患者、醫(yī)師及護理人員交流溝通的能力； ? 具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學工作的能力。 培養(yǎng)內容與要求 ? （一）綜合素質培訓 ? （二）臨床知識與技能培訓 ? （三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓 ? （四）溝通與交流技能培訓 ? （五）專業(yè)理論知識培訓 （一）綜合素質培訓 ? 《 抗菌藥物臨床應用指導原則 》 、《 處方管理辦法（試行） 》 和 《 醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定 》 等法規(guī)文件的相關內容。 ，受訓者應具有職業(yè)責任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為，尊重患者，維護其合理用藥權益。 培養(yǎng)內容與要求 ? （一）綜合素質培訓 ? （二）臨床知識與技能培訓 ? （三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓 ? （四）溝通與交流技能培訓 ? （五）專業(yè)理論知識培訓 臨床思維的方法與步驟 一、調查研究，收集材料 ? 通過與病人的交談，進行體格檢查，實施特殊檢測和檢驗方法來完成。 ? 具備下面三個要素：真實性、系統(tǒng)性、完整性。 真實性 ? 一切有意、無意的差錯、紕漏都會嚴重影響臨床思維的真實性。 真實性 ? 例：一位患者因頭昏、血壓高就診，測量血壓 180/110mmHg。開始使用降壓藥治療。逐漸增加降壓藥物的劑量和種類。最后使用 4聯(lián)降壓藥物，降壓效果仍不理想。經(jīng)查系血壓測量不真實。患者體型肥胖，血壓測量袖帶無法適當?shù)睦p繞上臂造成袖帶偏小，血壓測量數(shù)值偏高。經(jīng)改用加大袖帶，結合腕式血壓測量得到真實的血壓數(shù)值，降壓效果理想。 系統(tǒng)性 ? 疾病各種發(fā)展變化存在相互的聯(lián)系和制約，限于病人的體驗和受思維能力的限制，常使各種描述顯得零亂、毫無聯(lián)系。 ? 正確的臨床思維應該把這些零亂的線索組合成一個合理的解釋。 系統(tǒng)性（例） 中年女性 活動后氣緊 多次流產(chǎn) 間歇胸痛 沒有吸煙史 …… 下肢水腫 Impression？ 肺栓塞 ACL（+） 抗磷脂綜合癥 肺血管 CT 完整性 ? 疾病的發(fā)生到就診往往需要一段或長或短的時間，病情的演變、接受的檢查和檢驗及治療的結果，對可能對本次就診的分析都有很重大的影響。 完整性 ? 癥狀、體征、既往病史、婚育史、家族史等對思維的正確性都可能起到關鍵性作用。 ? 例：一位胸痛的患者，既往疼痛時含服硝酸甘油需長達 12小時，胸痛才緩解。那他是心絞痛嗎？ 二、歸納分析，形成印象 ? 主訴 ，通常是臨床醫(yī)生對該患者疾
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