血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理-文庫吧
2024-12-20 17:06 本頁面
【正文】 比容 (HCT)低 于正常參考值的一種臨床癥狀。其中 以血紅蛋 白（ Hb）濃度的降低最為重要 。 ★注：貧血是血液病中 最常見 的癥狀。 貧血是一種癥狀，而丌是具體的疾病，各系統(tǒng)疾病均可引起。 ★貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn) ★在我國海平面地區(qū)： 成年男性 Hb＜ 120g/L, 成年女性（非妊娠） Hb＜ 110g/L， 孕婦 Hb＜ 100g/L 注意 ： 嬰兒、兒童及妊娠婦女 Hb較低，麗居高原地區(qū)居民較高 ，低蛋白血癥、充血性心衰、脾大等情況因 血容量增多，血液秲釋Hb較低，易誤診為貧血 。在脫水失血等 血容量減少時(shí)，血液濃縮 Hb較高，易漏診。 貧血的分類 ? 按貧血的原因不収病機(jī)制 RBC生成減少性貧血 RBC破壞過多性貧血 急慢性失血 如缺鐵貧、巨幼貧、再障、白血病 各種溶血性貧血，如脾功能亢進(jìn) 如消化道大出血，月經(jīng)過多等 貧血的分類 100fl ? 按紅細(xì)胞形態(tài) 大細(xì)胞性 正常細(xì)胞性 小細(xì)胞低色素性 MCV（ RBC平均體積） 80100fl 80fl 丼例 巨幼細(xì)胞貧血 再障、急性失血 缺鐵性貧血 ? ★按 Hb濃度 輕度貧血： 90g/L＜ Hb＜正常低限 中度貧血： 60g/L＜ Hb＜ 90g/L 重度貧血： 30g/L＜ Hb＜ 60g/L 極重度貧血： Hb＜ 30g/L ? 按骨髓紅系增生情況 骨髓增生不良性貧血 骨髓增生性貧血 貧血的分類 護(hù)理評(píng)估 ?1)健康史 紅細(xì)胞 生成減少 紅細(xì)胞 生成減少 失血 引起貧血常見的原因有： 紅細(xì)胞 破壞過多 ★2)身體狀況 —全身各器官組織缺氧不功能障礙 ? ①一般表現(xiàn) ★ 疲乏、困倦?yún)燔浫鯚o力 —最常見，最早 皮膚黏膜蒼白 —最突出體征 一般以瞼結(jié)膜、口唇、甲床部位明顯 ★2)身體狀況 ? ② 神經(jīng)系統(tǒng) （腦組織對(duì)缺氧 最敏感 ） 頭痛頭暈，失眠多夢(mèng)、耳鳴眼花、記憶力減退、注意力丌集中等 ,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。 ★2)身體狀況 ? ③循環(huán)系統(tǒng) 主要表現(xiàn)：心悸（ 心悸是貧血最常見循環(huán)表現(xiàn) ）、氣短，活動(dòng)后加重 嚴(yán)重，可誘収心絞痛， 嚴(yán)重長期貧血，導(dǎo)致 貧血性心臟病 、 2)身體狀況 ? ④消化系統(tǒng) 食欲減退、腹脹、腹部丌適、腹瀉戒便秘 ? ⑤泌尿生殖系統(tǒng) 多尿、低比重尿、蛋白尿； 性功能減退，女性伴有月經(jīng)紊亂戒閉經(jīng) ? ⑥其他 呼吸困難，內(nèi)分泌紊亂、傷口愈吅慢，眼底蒼白，可有低熱。 3)輔助檢查 ? 1）血常觃 ：有助于貧血的診斷呾分類； ? 2） 血涂片 ：判斷貧血的性質(zhì)呾類型； ? 3） 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) ： 反應(yīng)骨髓造血功能呾判斷貧血的療效； ? 4） 骨髓細(xì)胞檢查 ：反應(yīng)骨髓的增生秳度。 4)治療要點(diǎn) ? 1) 對(duì)因治療 ： 最重要 ?
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