論消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理-文庫吧
2025-07-03 18:32 本頁面
【正文】 的分類：淺表性（又稱非萎縮性），萎縮性，特殊類型?！静∫蚝桶l(fā)病機(jī)制】1. 幽門螺旋桿菌感染 【病理】1. 炎性細(xì)胞（主要漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞）浸潤僅局限于胃小凹和黏膜固有層的表層，腺體完整無損，成為慢性淺表性胃炎；若中性粒細(xì)胞浸潤，顯示有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎（多提示存在幽門螺旋桿菌感染）；病變發(fā)展累及腺體，腺體萎縮、消失，胃黏膜變薄，并伴有腸化生，稱為慢性萎縮性胃炎。2. 幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎，炎癥彌漫性分布，但以胃竇為重【實驗室檢查】1. 胃鏡以及胃黏膜組織活檢，最可靠的診斷方法。2. 血清學(xué)檢查，自身免疫性胃炎，血清促胃液素水平明顯升高?！驹\斷要點】1. 臨床有上腹脹痛以及消化不良的表現(xiàn)，確診則由胃鏡和胃黏膜組織活檢。2. 目前多采用的治療方法：一種膠體鉍劑或一種質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗菌藥；自身免疫性胃炎目前無特殊治療；胃粘膜異型增生除給予積極治療外，關(guān)鍵是定期隨訪?！境Ｒ?guī)護(hù)理診斷及措施】1. 疼痛：腹痛1） 休息與活動：病人急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息，并做深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，減輕焦慮，緩解疼痛。緩解后可做適量的運(yùn)動增加抵抗力。2） 針灸與熱敷：內(nèi)關(guān)，合谷，足三里。用熱水袋熱敷胃部，緩解痙攣，減輕腹痛。3） 用藥護(hù)理：①膠體鉍劑（CBS）：可使牙齒變黑，可用吸管直接吸入②抗菌藥：詢問過敏史，并且觀察有無遲發(fā)型過敏反應(yīng)的出現(xiàn)2. 營養(yǎng)失調(diào)1） 飲食治療的原則：高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的飲食為主。2） 制定飲食計劃：胃酸低者，需完全煮熟后使用，可以給刺激胃酸分泌的食物；高胃酸者，應(yīng)避免進(jìn)酸性，多脂肪食物。3） 營養(yǎng)狀況評估：每天攝入食物營養(yǎng)進(jìn)行評估；定期測量體重?！窘】抵笇?dǎo)】1. 疾病知識的指導(dǎo)2. 飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和飲食營養(yǎng)，規(guī)律飲食；避免過冷，過熱，辛辣的食物以及濃茶，咖啡等飲料；戒酒。3. 用藥指導(dǎo)：藥物使用，藥物的不良反應(yīng)，如有異常及時復(fù)診，定期復(fù)查。第四節(jié) 消化性潰瘍【定義】 ：主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，及胃潰瘍（GU）,十二指腸潰瘍（DU）。好發(fā)于秋冬和春冬之交?！静∫虬l(fā)病機(jī)制】1. 1）主要病因：幽門螺旋桿菌感染（主要因素）和服用非甾體類抗炎藥，損傷胃黏膜。2）胃酸和胃蛋白酶3）其他因素：吸煙；遺傳；胃十二指腸運(yùn)動異常。2. 潰瘍發(fā)生是黏膜侵襲因素和防御因素失平橫的結(jié)果，胃酸在潰瘍行成中其關(guān)鍵作用。【病理】 ：DU常發(fā)生于球部，前壁較常見；GU多發(fā)生于胃角和胃竇小彎。【臨床表現(xiàn)】 ：臨床特點 慢性過程，周期性發(fā)作，節(jié)律性上腹痛1. 癥狀 1）腹痛：DU常發(fā)生于餐后3~4小時，不服藥則會持續(xù)到再次進(jìn)餐后才緩解，疼痛—進(jìn)餐緩解，故稱“空腹痛”，長發(fā)生于午夜，又稱“午夜痛”。GU長發(fā)生于進(jìn)餐后1/2~1小時，下次進(jìn)餐前自行消失，進(jìn)餐疼痛緩解。 2）其他（了解）：反酸，噯氣，
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