論消化系統(tǒng)疾病病人的護理(文件)
【正文】 治療的原則：高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的飲食為主。3. 用藥指導(dǎo)：藥物使用，藥物的不良反應(yīng)，如有異常及時復(fù)診，定期復(fù)查。2）胃酸和胃蛋白酶3）其他因素：吸煙；遺傳；胃十二指腸運動異常。GU長發(fā)生于進餐后1/2~1小時，下次進餐前自行消失，進餐疼痛緩解。{(⊙o⊙)胃鏡和胃粘膜活組織檢是確診消化性潰瘍的首選方法}【治療要點】 ：消除病因，控制癥狀，愈合潰瘍，防止復(fù)發(fā)，避免并發(fā)癥1） 降低胃酸的藥物治療 2）保護胃黏膜的治療 3）根除幽門螺旋桿菌的治療：三聯(lián)療法，PPI或膠體鉍劑再加上兩種抗生素 4）手術(shù)治療【護理措施】 ：1） 抗酸藥：①氫氧化鋁凝膠，飯后1小時和睡前 ②嚼服 ③避免與奶制品同服 ④酸性食物及飲料不宜同服 ⑤長期大量服用易引起便秘，代謝性酸中毒，鈉潴留2） H2受體拮抗劑：①餐中或餐后即刻服用或把一天的劑量睡前服用 ②同時服用抗酸藥時，應(yīng)劍客1小時以上 ③靜脈給藥控制速度 ④監(jiān)測腎功能 ⑤哺乳期停止用藥2. 營養(yǎng)失調(diào)：1）進餐方式：潰瘍活動期，少食多餐，每天4~5次?！静±砗筒∫颉?：病變在直腸和乙狀結(jié)腸；病因為環(huán)境因素、遺傳、免疫、感染。2） 全身表現(xiàn)：中，重型病人會低熱或中等發(fā)熱。輕者會有左下腹輕壓痛，有時會觸及痙攣的直腸和乙狀結(jié)腸。 ：目的是排除感染性結(jié)腸炎?！局委熞c】 ：控制急性發(fā)作，緩解病情，減少復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)主要有門靜脈高壓和肝功能損害，可有多系統(tǒng)受累，晚期會出現(xiàn)消化系統(tǒng)出血，肝性腦病，感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。伴有惡心，嘔吐，厭油膩，腹脹，上腹隱痛，以及腹瀉：主要為肝功能減退，門靜脈高壓。 ④內(nèi)分泌失調(diào)：，雄性激素和糖皮質(zhì)激素減少：男性性欲減退，睪丸萎縮，毛發(fā)脫落以及乳房發(fā)育；女性月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，不育；出現(xiàn)蜘蛛痣，肝掌。3. 體液過多：①體位 平臥，多臥床休息；可抬高下肢。 ⑤腹腔穿刺放腹水：做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中監(jiān)測生命體征；術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，縛緊敷帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降。二期（昏迷前期）：以意識錯亂，睡眠障礙，行為異常，為主要表現(xiàn)。②避免快速利尿和大量放腹水。⑥積極預(yù)防和控制上消化道出血。【病因】我國膽道疾病，西方大量飲酒。1. 腹痛：主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，常在暴飲暴食或酗酒后突然發(fā)作。（Grey—Turner征：少數(shù)病人由于胰酶壞死或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下，致兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍色。：低血鈣的程度。②禁食和腸胃減壓：需禁食1~3天，明顯腹脹者需進行腸胃減壓?！九R床表現(xiàn)】嘔血、黑便 ，失血性周圍循環(huán)衰竭，發(fā)熱，氮質(zhì)血癥，血象（急性失血性貧血）【護理診斷及措施】———病情監(jiān)測1. 周圍循環(huán)狀況的觀察：關(guān)鍵是動態(tài)觀察病人的心率、血壓。注意：三四腔二囊管的護理：插管至65cm處抽胃液。如未能止血則再次注入約100ml氣。 ④紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白測定不斷下降。維持水和電解質(zhì)的平衡，禁食病人
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