消化系統(tǒng)疾病常用藥物(1)(文件)
【正文】 免疫調(diào)節(jié)劑 ： 療效均不肯定。 2）青霉胺，只限于未形成肝硬化的慢活肝患者，但副作用大。防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁罡蔚姆椒ㄓ腥齻€(gè)： 病毒性肝炎的治療 1. 控制肝內(nèi)炎癥反應(yīng) 常用的藥物有腎上腺皮質(zhì)激素，如：強(qiáng)的松龍、地塞米松等，這類藥物有抗炎、抗免疫反應(yīng)、防止肝纖維化、利膽退黃、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的作用。 30歲以下患者的病死率幾乎等于零；年長(zhǎng)患者的死亡主要由于并發(fā)癥，特別是大出血和急性穿孔。制酸劑提高胃液的 pH，可加強(qiáng)抗菌藥物的殺菌作用。 c. 制酸劑： 膠體鋁 — 鎂合劑 蘭索拉唑，泮托拉唑、 雷貝拉唑，埃索美拉唑 消化性潰瘍的治療 ② 增強(qiáng)粘膜防御力的藥物 a. 膠體次枸櫞酸鉍（ CBS） b. 硫糖鋁 c. 前列腺素 E 消化性潰瘍的治療 ③ 消滅幽門螺旋桿菌（ H. pylori.）的藥物 現(xiàn)已公認(rèn)， H. pylori是 DU與 GU的重要病因。 2. 治療原則 強(qiáng)調(diào)定時(shí)進(jìn)餐，避免辛辣、過(guò)咸食物及濃茶、咖啡等飲料。 ? 不良反應(yīng)： ① 胃腸道反應(yīng)：常與劑量有關(guān)。 喹諾酮類抗生素 ? 第一代（ 20世紀(jì) 70年代） ? 萘啶酸 （已淘汰）、 吡哌酸 （僅用于腸炎）等 ? 第二代（ 20世紀(jì) 80年代） ? 諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星 等 ? 第三代（ 20世紀(jì) 90年代） ? 司帕沙星、左氧氟沙星、格帕沙星 等 ? 第四代（ 20世紀(jì) 90年代后期） ? 曲伐沙星、莫西沙星、克林沙星、加替沙星 等 喹諾酮類抗生素共同特點(diǎn) ? 均為 殺菌劑 ，殺菌濃度與抑菌濃度相同或?yàn)橐志鷿舛鹊?2~4倍。 紅霉素的 不良反應(yīng) ? 胃腸道反應(yīng)：紅霉素口服或靜脈滴注均可產(chǎn)生 ，發(fā)生率較高 ， 臨床癥狀包括腹痛 、 腹脹 、 惡心 、嘔吐及腹瀉等 。對(duì)衣原體、支原體、非典型分枝桿菌也有良好的抗菌作用 ② 對(duì)產(chǎn) β內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌也有一定的抗菌活性。 頭孢菌素類抗生素 ? 第三代頭孢菌素 對(duì) β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性增加，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的作用降低，對(duì)革蘭氏陰性菌的作用增強(qiáng)，對(duì)腎基本無(wú)毒性。 ? 表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、高熱、咽痛、肌痛、心跳加快等現(xiàn)象。耐青霉素酶類如甲氧西林，主要用于產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌感染。 腸炎、菌痢、闌尾炎的治療 3. 對(duì)于嚴(yán)重上吐下瀉者，要及時(shí)補(bǔ)液， 補(bǔ)液的原則有 16字口訣： 先鹽后糖（均為等滲的）； 先快后慢（補(bǔ)液要迅速、足量）； 糾酸補(bǔ)堿； 注意補(bǔ)鉀； 4. 嘔吐、腹痛嚴(yán)重者可用 阿托品、 6542解痙藥物等。 a. 因消炎藥引起的，應(yīng)立即停用消炎藥，并用膠體鋁 — 鎂合劑或硫糖鋁來(lái)治療。 聯(lián)合用藥 ： CBS+阿莫西林
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