《肺孢子菌肺炎》ppt課件-文庫吧
2024-12-20 15:31 本頁面
【正文】 間質(zhì)性浸潤征象，雙肺彌漫性斑片狀磨玻璃樣影，始于肺門向外彌漫呈蝶形磨玻璃樣影。 ? 10％～ 39％的早期 PCP患者胸片表現(xiàn)正常或接近正常。 雙肺對稱性、以肺門為中心網(wǎng)狀結(jié)節(jié)病變 雙肺對稱性、以肺門為中心滲出性病變 ? 胸部 CT的典型表現(xiàn) ①間質(zhì)性病變影 ,小葉間隔增厚 。 ② 磨玻璃樣影 ,片狀、大片狀模糊狀影 ,不掩蓋血 管紋理 。 ③ 馬賽克樣影 ,斑片狀磨玻璃樣影及網(wǎng)絡(luò)狀影相間存在 。 ④ 常累及雙肺 ,呈彌漫性及對稱性分布 ,肺尖及肺底少有病變累及。 雙肺對稱性、以肺門為中心滲出病變 ? 胸部 CT的不典型表現(xiàn)（約占患者的 10 % ） ①病變不對稱性 ,累及肺尖及肺底部 。 ② 肺葉、段或孤立性病變 。 ③ 肺囊性或蜂窩狀空洞 。 ④ 胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大和 / 或少量胸腔積液 。 ⑤ 可并發(fā)間質(zhì)性肺氣腫、氣胸或縱隔氣腫。 ? 給予 PCP治療后，影像學(xué)吸收晚于臨床癥狀改善。 胸片 :雙肺間質(zhì)紋理增厚 ,伴左下肺斑片影 肺 CT1:雙肺間質(zhì)增多紊亂 ,肺野內(nèi)見大量斑片狀及條索狀高密度影 肺 CT2: SMZco治療 1個月后復(fù)查 ,雙肺間質(zhì)病變明顯改善 胸片 :雙肺間質(zhì)紋理厚 ,以雙下肺較明顯 肺 CT1:雙肺彌漫間質(zhì)炎癥并局限性肺氣腫 肺 CT2: SMZco治療 1個月后復(fù)查 ,雙肺間質(zhì)炎癥改變明顯改善 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少 ? 血清乳酸脫氫酶 (LDH) 上升 ? 動脈血氧分壓及氧飽和度下降 ? PCP 的臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查均不具特異性 ,故其確診有賴于病原體的檢出。 ? 實(shí)驗(yàn)室尚不能對 PC 進(jìn)行培養(yǎng) ,主要通過涂片銀染色鏡檢。 PC 主要在肺泡內(nèi)繁殖 ,滋養(yǎng)體附著肺泡上皮細(xì)胞 ,進(jìn)入支氣管多為包囊。因此 ,難以檢查到滋養(yǎng)體 ,多僅發(fā)現(xiàn)包囊。 病原學(xué)診斷 ? 通過痰液排出菌量少 ,加之患者無痰或少痰 ,因此痰的 PC
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