《肺大皰護(hù)理查房》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-20 15:31 本頁(yè)面
【正文】 ，協(xié)助或指導(dǎo)病人及家屬用雙手按壓患側(cè)胸壁，以減輕咳嗽時(shí)疼痛，給鹽酸氨溴索 30mg霧化吸入，每日 2次。 疼痛：與 術(shù)，抽出大量氣體，癥狀好轉(zhuǎn)后出院。半年來反復(fù)發(fā)作，為求手術(shù)治療。到我院就診，門診以“右側(cè)自發(fā)性氣胸”（肺壓縮 60%）收住我科?；颊咦曰疾硪跃?、睡眠可，飲食正常，二便正常 體重?zé)o明顯變化。既往無高血壓、糖尿病、冠心病病史。無肝炎、結(jié)核等急慢性傳染病史；無藥物過敏史；無手術(shù)史；無外傷史；預(yù)防接種史：不詳，無血液制品使用史。患者有抽煙史 20年，每日 20支，無飲酒史，無毒物藥物接觸史。已婚，25歲結(jié)婚，現(xiàn)有 2個(gè)子女。家庭成員及其密切接觸者健康 。無家族性、遺傳性、傳染病史。 （一）生命體征： （二）?？茩z查： 視診：左側(cè)胸廓稍飽滿，雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)不一致，左肺呼吸動(dòng)度較對(duì)側(cè)減弱，呼吸 21 次 /分，整齊；無明顯呼吸困難；肋間隙無增寬、變窄。觸診：氣管左偏，胸壁無壓痛，右側(cè)語顫減弱、無胸膜摩擦感；無皮下捻發(fā)感。叩診：左肺叩診清音，右肺叩診鼓音；左右兩側(cè)不對(duì)稱。左側(cè)肺下界位于左鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線上第 10肋間，肺下緣移動(dòng)動(dòng)度 6厘米。右側(cè)肺下界上移。聽診：左肺呼吸音清，右肺呼吸音減弱；雙肺未聞及干性、濕性啰音；未聞及胸膜摩擦音。語音傳導(dǎo)右側(cè)減弱。 （三）輔助檢查： ? 胸部 X線檢查示：右側(cè)氣胸（肺部壓縮60%） ? CT檢查示：右側(cè)氣胸（肺壓縮約 60%） （四）臨床診斷：右側(cè)自發(fā)性氣胸 （五）手術(shù)方式： 患者入院后完善相關(guān)檢查，于 2022年 1月 3日11:00在全麻下行右側(cè)肺大皰切除術(shù)，全麻插管成功，切開肋間進(jìn)胸，探查右上肺與胸壁廣泛粘連，右肺上中葉間裂見一約 2x1cm大小肺大皰，在胸腔鏡輔助下，充分游離，松解右上肺粘連帶。給予楔形切除病變組織，水平褥式交鎖縫合切 沿，間斷“ 8”字縫合加固，剪開右肺上中葉間裂肺大皰，間斷縫合肺組織，徹底止血后，用碘伏水沖洗胸腔，麻醉師膨肺無漏氣，吸盡胸水后放置胸管。術(shù)中術(shù)畢患者生命征平穩(wěn)，麻醉清醒后順利氣管拔管， 15:00手術(shù)結(jié)束，安返病房。給予一級(jí)護(hù)理、吸氧及心電監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑給抗炎，止血，化痰等治療，嚴(yán)觀患者病情變化。 ? 氣體交換受損 ：與肺組織病變、手術(shù)有關(guān)。 ? 清理呼吸道低效：與術(shù)后疼痛及咳嗽無力有關(guān)。 ? 疼痛：與損傷、放置引流管有關(guān)。 ? 焦慮：與擔(dān)心疾病的預(yù)后，害怕手術(shù)有關(guān)。 ? 知識(shí)缺乏：與缺乏肺大皰相關(guān)知識(shí)有關(guān)。 ? 潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺不張。 ? 患者恢復(fù)正常的氣體交換功能。 ? 患者能有效清理呼吸道。 ? 有效給予患者止痛。 ? 患者無焦慮心理。 ? 患者的潛在并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控 制或未發(fā)生。 ? 掌握疾病相關(guān)的康復(fù)知識(shí)。 （一）術(shù)前護(hù)理 ? 心理護(hù)理 ： 護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，關(guān)心和體貼患者，深入了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，耐心地做好解釋工作，以減輕病人焦慮不安或恐懼的情緒。講解術(shù)前各種檢查治療護(hù)理的方法及意義，講解麻醉和手術(shù)方式，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的效果，以取得患者的積極配合。介紹同病種術(shù)后成功的病例，以增強(qiáng)患者的信心。 ? 飲食護(hù)理 : 給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的飲食。術(shù)前 12小時(shí)起禁食， 4小時(shí)起禁飲，以免麻醉后嘔吐造成誤吸。 ? 禁止吸煙飲酒，避免煙塵和有害氣體吸入，以減少呼吸道分泌物有利于術(shù)后康復(fù)。
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