《消化感染菌》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 12:47 本頁面
【正文】 菌 C 1~15 宋內(nèi)志賀菌 D 1 3. 抵抗力 —弱 致病性 傳染源 患者和帶菌者 糞 —口傳播 感染灶局限于結(jié)腸粘膜層，一般不入血 病后免疫期短，也不鞏固 二、致病性 菌毛黏附 －介導細菌侵入腸上皮細胞 140MD質(zhì)粒 編碼蛋白介導侵入 ： 腸粘膜 通透性增強 促進毒素吸收 破壞腸粘膜細胞 形成潰瘍 膿血黏液便 內(nèi)毒素血癥和休克 腸壁植物神經(jīng) 擴約肌痙攣，里急后重 （ 1）致病物質(zhì)： （ shiga toxin, STX） ? 是 外毒素， 由 Ⅰ 、 Ⅱ 型痢疾志賀菌 產(chǎn)生 ? 也稱 Vero毒素 ? 有 3種生物學活性 ： ? 具有 腸毒素 作用 —致 水樣腹瀉 ? 具有 細胞毒素 作用－－致 細胞壞死、 阻止吸收 ? 具有 神經(jīng)毒素 作用－－引起 神經(jīng)麻痹、昏迷等 Ⅰ 型痢疾志賀菌感染臨床重，病死率高 急性細菌性痢疾 (菌?。?我國以福氏和宋內(nèi)志賀氏菌多見 ?急性典型： 發(fā)熱、腹痛、膿血粘液便、里急后重 ?急性非典型： 易誤診，導致帶菌和慢性 ?中毒性痢疾： 小兒 高熱昏迷 、 DIC， 病死率高 ?慢性細菌性痢疾：病程遷移兩個月以上 ?帶菌者 （二）所致疾病 （三）免疫性 細菌不入血，免疫力不穩(wěn)固 微生物學檢查法 及時送檢 /暫用 30%甘油緩沖鹽水保存 分離培養(yǎng) 新鮮膿血便 /肛拭 快速診斷 * 不做血培養(yǎng) ! 熒光抗體 檢查 SPA協(xié)同凝集試驗 PCR檢測 140MD的 大質(zhì)粒 鑒別 /選擇培養(yǎng)基上無色菌落 生化鑒定 血清學鑒定：定群、定型 侵襲力鑒定： Senery實驗 四、防治原則 ? 預防：控制傳染源，切斷傳播途徑 ? 加強糞管等 ? 疫苗：鏈霉素依賴株活疫苗（ Sd） ? 治療： 隔離治療 ? 藥敏試驗選用敏感藥物 ? 聯(lián)合用藥 人沙門菌： 傷寒沙門菌 () 傷寒 甲型副傷寒 ( A)副傷寒甲 乙型副傷寒 ( B)副傷寒乙 丙型副傷寒 ( C)副傷寒丙 其它動物沙門菌 胃腸炎（食物中毒）、敗血癥 第三節(jié) 沙門氏菌屬 Samonella 種類多，血清型 2022個， 對人致病的種類主要有： 腸 熱 癥 一、生物學性狀： （一） 形態(tài) 、染色、培養(yǎng)與生化反應 G桿菌，有周鞭毛有活力 與志賀菌區(qū)別 分解葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣 － 除 傷寒沙門菌產(chǎn)酸 不 產(chǎn)氣 外 不分解乳糖－ EMB培養(yǎng)基呈 無色半透明菌落 ： LPS（脂多糖） ， 耐 100℃ 數(shù)小時 是 分組的依據(jù)， A~ E組對人致病 刺激機體產(chǎn)生 IgM抗體 ： 為蛋白質(zhì)， 65℃ 10min破壞 是 分型依據(jù) 刺激機體產(chǎn)生 IgG抗體 ： ? 見于少數(shù)新分離的菌株 ? 是表面抗原，可阻止 O抗原與抗體凝集 ? 有 抗吞噬作用 ? 抗原性弱 ，低效價的 Vi抗體是檢測帶菌者的指標 ？ （二）抗原結(jié)構與分類 分類 ? species : 依據(jù)生化反應和 DNA同源性 ,分為 2種： 腸道沙門菌 6個亞種 邦戈沙門菌 ? Subspecies: /動物疾病命名 如 傷寒沙門菌 /鼠傷寒沙門菌 ： 上海沙門菌 （三）抵抗力： ? 耐冷不耐熱 ? 水中存活 2~3W, 冰凍土壤中可越冬 ? 糞便種可以存活 1~2月 ? 膽鹽、煌綠抗力較其他腸道桿菌強 ? 可用 選擇培養(yǎng)基（ SS） 進行分離鑒別 二、致病性和免疫性 （一）致病因子： ： 侵襲基因 (inv)/黏附因子 介導菌體黏附 M 細胞 侵入固有層 Vi抗原 有抗吞噬抗殺傷作用 體溫升高、 脈搏遲緩 、 WBC下降 、 血管通透性增強 ，中毒性休克等 與 ETEC的腸毒素作用相似 水樣瀉 （二）所致疾病 : 沙門菌病 (salmonellosis) 腸熱癥 兩次菌血癥 包括 胃腸炎 （食物中毒） 敗血癥 帶菌者 — 占患者的 1~5% 膽囊內(nèi) 可 持續(xù)帶菌 ﹥ 1年 — 傳染源 TYPHOID MARY 傷寒沙門菌、甲、乙型副傷寒沙門菌等經(jīng)消化道 在腸系膜淋巴結(jié)繁殖 經(jīng)胸導管初次入血，第一次菌血癥 細菌隨血流進入骨髓、肝、脾、腎、膽囊在吞噬細胞內(nèi)增殖 再次入血 第二次菌血癥 膽囊中細菌進入腸道 腸壁淋巴組織 引起遲發(fā)性變態(tài)反應 淋巴組織壞死、潰瘍 初期（發(fā)病第 1周） 恢復期（發(fā)病第 3周后）：特異性免疫漸強，血清抗體效價增高，少數(shù)成為帶菌者。 極期（發(fā)病第 2～ 3周） 隨糞便排出 血液、骨髓 細菌培養(yǎng) 潛伏期（ 1～ 2周） 腸出血、穿孔 糞便細菌培養(yǎng) 肥達反應協(xié)助診斷 傷寒菌在體內(nèi)擴散過程 （三）免疫性 ? 細胞內(nèi)寄生菌，主要是細胞免疫 ? 腸熱癥后可獲牢固免疫力 （細菌入血） ? 胃腸炎主要依靠 sIgA作用 ? 標本 ： 腸熱癥 第 2周取血 /骨髓 第 2周以后取糞便做分離 培養(yǎng) * 分離培養(yǎng)鑒定程序：
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