現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-09泌尿系統(tǒng)疾?。ㄏ拢?文庫(kù)吧
2024-12-20 13:45 本頁(yè)面
【正文】 變質(zhì)和滲出改變。 ⒈ 大 體 ：大紅腎、蚤咬腎 急性腎小球腎炎：腎體積增大，包膜緊張，色紅。切面散在粟粒大出血點(diǎn)。 大 紅 腎 蚤 咬 腎 急性腎小球腎炎：腎體積增大，包膜緊張，色紅。切面散在粟粒大出血點(diǎn)。 急性腎小球腎炎 腎表面充血，可見有點(diǎn)狀出血灶。 急性腎小球腎炎 腎體積增大，切面皮髓分界尚清，皮質(zhì)稍增厚，隨之顏色加深 （高度充血所致）。 ⒉ 光 鏡 ： “ 彌漫、球大、核多、色紅 ” Ⅰ 腎小球： ⑴內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞增生 ⑵中性粒細(xì)胞滲出 ⑶ → 腎小球缺血 ⑷腎球囊內(nèi)可有出血 Ⅱ 腎小管： 缺血 → 水腫，各種管型 Ⅲ 腎間質(zhì)： 充血、水腫，少量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) 系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生 PSGN normal 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) 急性彌漫性增生性腎小球腎炎 病變彌漫，以腎小球?yàn)橹?，表現(xiàn)為腎小球體積增大，球囊內(nèi)毛細(xì)血管叢細(xì)胞數(shù)目增多，主要是血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管間質(zhì)細(xì)胞，其中以嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。腎近曲小管上皮細(xì)胞顆粒樣變性，腎間質(zhì)血管擴(kuò)張充血。 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，起始期，內(nèi)皮和系膜細(xì)胞增生，中性白細(xì)胞 (W)浸潤(rùn)。 腎小管病變：上皮細(xì)胞變性腔內(nèi)可見管型 腎間質(zhì) 充血水腫 中性白細(xì)胞浸潤(rùn) ⒊ 電 鏡 ：在基底膜表面有駝峰狀沉積物 ⒋免疫熒光 ： IgG、 C3 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，內(nèi)皮和系膜細(xì)胞彌漫性增生，上皮下駝峰狀電子致密物 (D)沉積 。 沿 GBM和系膜區(qū)有顆粒狀 IgG和 C3沉積 [臨床病理聯(lián)系 ] 尿的改變 量變 少尿 無(wú)尿 系膜細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞 增生 毛細(xì)血管受壓 腎缺血 濾過(guò)率降低 少尿 無(wú)尿 質(zhì)變 血尿 蛋白尿 管型尿 急性腎炎綜合征 [臨床病理聯(lián)系 ] 質(zhì)變 血尿 蛋白尿 管型尿 （ 紅細(xì)胞管型 ） 蛋白管型 水腫：全身性，先見于眼瞼 （ 1）水鈉潴留 （ 2）毛細(xì)血管通透性增加 高血壓： （ 1）水鈉潴留，血容量增加 （ 2）腎缺血，腎素分泌增加 ? 預(yù)后 青少年 95%痊愈，成人預(yù)后較差 轉(zhuǎn)變?yōu)? 慢性腎炎 新月體性腎小球腎炎 （二）快速進(jìn)行性腎小球腎炎 （ rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN） ? 病理學(xué)特征：多數(shù)腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體（ cresent） ? 新月體性腎炎 ? 毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎 ? 病因 原發(fā)性 繼發(fā)性 ? 發(fā)病機(jī)理及類型
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