醫(yī)學(xué)]肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)-文庫吧
2024-12-20 03:23 本頁面
【正文】 長(zhǎng)頭起于肩胛骨的盂上粗隆，短頭起于肩胛骨喙突，兩者都止于橈骨粗隆和前臂筋膜。 ? 機(jī)能：近固定收縮時(shí)，使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈，前臂在肘關(guān)節(jié)處屈并旋后；遠(yuǎn)固定收縮時(shí)，使上臂向前臂靠攏。 – （ 2） 肱肌 (brachialis) ? 位于肱二頭肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。 ? 機(jī)能：近固定收縮時(shí)，使前臂屈；遠(yuǎn)固定收縮時(shí)使上臂在肘關(guān)節(jié)處屈。 – （ 3） 肱三頭肌 (triceps brachii) ? 位于上臂后面皮下，分長(zhǎng)頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭。長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂下粗隆，外側(cè)頭起于肱骨體外上部，內(nèi)側(cè)頭起于肱骨體內(nèi)下部。三頭合為一腱止于尺骨粗隆。 ? 機(jī)能：近固定收縮時(shí)，使前臂于肘關(guān)節(jié)處伸，長(zhǎng)頭使上臂在肩關(guān)節(jié)處伸；遠(yuǎn)固定收縮時(shí)，使上臂在肘關(guān)節(jié)處伸。 12 ? 3．肘關(guān)節(jié)肌肉 – （ 4） 肘肌 (brachialis) ? 位于肘關(guān)節(jié)后外下方皮下。起于肱骨外上髁，止于恥骨背面上部。 ? 伸肘機(jī)能同肱三頭肌。采用倒立臂屈伸等練習(xí)可發(fā)展伸肘肌群的力量；采用屈肘臂上舉等練習(xí)可發(fā)展其伸展性。 – （ 5） 肱橈肌 (brachioradialis) ? 位于前臂外側(cè)皮下。起自肱骨外上髁上方，止于橈骨莖突。 ? 機(jī)能：肱橈肌除了屈肘功能外，還有前臂旋轉(zhuǎn)的作用。由于它位于前臂外側(cè)正中，當(dāng)前臂處于旋前位時(shí)，它具有使前臂旋后的作用；當(dāng)前臂處于旋后位時(shí)，它具有使前臂旋前的作用。 – （ 6） 旋前圓肌 (pronator teres) ? 位于前臂前面上部皮下。起于肱骨內(nèi)上髁，止于橈骨體中部外側(cè)。 ? 除屈肘作用外，當(dāng)近固定時(shí)，能使前臂旋前。采用負(fù)重彎舉、引體向上練習(xí)可發(fā)展屈肘肌的力量；采用后壓臂等練習(xí)可發(fā)展其伸展性。 13 ? 3．肘關(guān)節(jié)肌肉 – （ 7） 旋前方肌 (pronator quadratus) ? 起于尺骨前下 1/4處，止于橈骨前下 1/4處。 ? 其功能是使前臂內(nèi)旋。 – （ 8） 旋后肌 (supinator) ? 起于肱骨外上髁和尺骨上部背面，止于橈骨背面上 1/3處。 ? 由使前臂后旋的功能。 – （ 9）上臂前面的肌肉：喙肱肌、肱二頭肌、肱肌 – （ 10）上臂后面的肌肉：肱三頭肌、肘肌 – （ 11）前臂前面的肌肉：旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌、拇長(zhǎng)屈肌、旋前方肌。 – （ 12）前臂后面的肌肉：肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌、旋后肌、指伸肌、食指伸肌、小指伸肌、拇長(zhǎng)伸肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)展肌。 14 ? 4．肘關(guān)節(jié)脫位及治療 （ 1）概述 正常肘關(guān)節(jié)由肱尺、肱橈和尺橈上關(guān)節(jié)組成，主要是肱尺關(guān)節(jié)進(jìn)行伸屈活動(dòng)（伸 180176。 ，屈 30176。 ）。 肘關(guān)節(jié)后部關(guān)節(jié)囊及韌帶較薄弱，易發(fā)生后脫位。肘關(guān)節(jié)后脫位最為常見，大多發(fā)生于青壯年。 15 ? （ 2）病因病機(jī) –由傳達(dá)暴力和杠桿作用所造成。 –跌倒時(shí)用手撐地，關(guān)節(jié)在半伸直位，作用力沿尺、橈骨長(zhǎng)軸向上傳導(dǎo)，使尺、橈骨上端向近側(cè)沖擊，并向上后方移位。當(dāng)傳達(dá)暴力使肘關(guān)節(jié)過度后伸時(shí)，尺骨鷹嘴沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，產(chǎn)生一種有力的杠桿作用，使止于喙突上的肱前肌和肘關(guān)節(jié)囊前壁撕裂。肱骨下端繼續(xù)前移，尺骨鷹嘴向后移，形成肘關(guān)節(jié)后脫位。 16 –由于暴力方向不同，尺骨鷹嘴除向后移位外，有時(shí)還可向內(nèi)側(cè)或外側(cè)移位，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剝離，以致形成血腫，肘關(guān)節(jié)脫位可合并肱骨內(nèi)上髁骨折，有時(shí)骨折片嵌在關(guān)節(jié)內(nèi)阻礙復(fù)位，可有尺神經(jīng)損傷。 –肘關(guān)節(jié)前脫位很少見，多為直接暴力所致，發(fā)生時(shí)多在伸肘位、肘后暴力造成鷹嘴骨折后向前脫位。 17 ? （ 3）臨床表現(xiàn) – 脫位的特殊表現(xiàn) 肘部
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