[醫(yī)學(xué)]第三章-6-高血壓-文庫(kù)吧
2024-12-08 12:28 本頁(yè)面
【正文】 （ 1）腦 ：腦出血、腦血栓形成等 . （ 2）心 ：左室肥厚、心力衰竭、冠心病。 （ 3）腎 ：腎動(dòng)脈硬化、慢性腎功能衰竭。 （ 4）血管 ：主動(dòng)脈夾層、視網(wǎng)膜病變。 ? 定義： ?在高血壓病程中，致全身小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，周?chē)茏枇γ黠@增加，血壓急劇升高，出現(xiàn)一系列急診臨床癥狀，稱為 ～ 誘因： 緊張、勞累、寒冷、突然停服降壓藥 等 ——血管反應(yīng)性增強(qiáng)，血液循環(huán)中腎素、血管緊張素 Ⅱ 、去甲腎上腺素、血管加壓素等血管活性物質(zhì)積聚增加，引起周?chē)?dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓急劇升高。 ? 表現(xiàn)： ? 血壓顯著上升： SBP突然升高為主， DBP也可升高。 ? 頭痛、煩躁、眩暈、惡心、心悸、氣急、煩躁、視物模糊等。 ? 伴有動(dòng)脈痙攣累及靶器官缺血癥狀。 ? 每次發(fā)作歷時(shí)短暫，持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時(shí)，偶可達(dá)數(shù)日，易復(fù)發(fā)。 定義 ： 血壓極度升高的情況下，腦部小動(dòng)脈先出現(xiàn)持 續(xù)性痙攣，繼而被動(dòng)性或強(qiáng)制性擴(kuò)張，出現(xiàn)急性腦 循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓升高及一系列臨床 表現(xiàn)，稱為～。 表現(xiàn) ： ? 血壓極度升高：以 DBP升高為主。 ? 腦水腫和顱內(nèi)高壓表現(xiàn)： ? 嚴(yán)重頭痛、嘔吐； ? 意識(shí)障礙、抽搐、昏迷。 ? 眼底檢查：視乳頭水腫、滲出和出血。 ? 血壓降低可逆轉(zhuǎn)。 高血壓危象與腦病的鑒別 鑒別要點(diǎn) 高血壓危象 高血壓腦病 發(fā)病機(jī)制 全身小動(dòng)脈暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣 腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)失靈 血壓升高 以 SBP升高為主 以 DBP升高為主 心率 多增快 多較緩慢 交感興奮 常見(jiàn) 少見(jiàn) 腦水腫和顱內(nèi)高壓 不明顯 有 心絞痛心衰 常見(jiàn) 少見(jiàn) 眼底改變 不明顯 視乳頭水腫 失語(yǔ)偏癱抽搐 少見(jiàn) 常見(jiàn) 四、實(shí)驗(yàn)室檢查 1. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、腎功能 2. ECG 3. 胸片 4. 心臟彩超 5. 眼底檢查 6. 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
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