【急診醫(yī)學(xué)課件】第三章【休克】-文庫(kù)吧
2025-01-26 06:25 本頁(yè)面
【正文】 動(dòng)過(guò)速 ? 脈壓減小、尿量減少 ? 神志淡漠、反應(yīng)遲鈍 ? 口唇發(fā)紺、皮膚花斑 ? 血壓下降、脈壓更小 ? 無(wú)尿、代謝性酸中毒、 DIC 休克糾正 休克抑制期 休克代償 MODS 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 臨床特點(diǎn) — 分 級(jí) 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 血 常 規(guī) 尿、便常規(guī) 凝血功能 實(shí)驗(yàn)室檢查 血 生 化 各臟器功能 判斷出凝血 判 斷 ?腎功能 ?消化道出血 RBC/Hb測(cè)定：失血性休克診斷 WBC計(jì)數(shù) /分類 :感染性休克診斷 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 輔助檢查 X線檢查 心電圖 血流動(dòng)力學(xué) 微循環(huán)檢查 CVP CO PCWP 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 監(jiān)測(cè) － 一般監(jiān)測(cè) 精 神 狀 態(tài) 皮 膚 溫 度、色 澤 血 壓 脈 率 尿 量 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 中心靜脈壓 （ 510cmH2O） 監(jiān)測(cè) － 特殊監(jiān)測(cè) 休 克 特 殊 監(jiān) 測(cè) 胃腸粘膜內(nèi) pH值 心排出量 心臟指數(shù) 動(dòng)脈血 乳酸分析 DIC檢測(cè) 血?dú)夥治? 肺毛細(xì)血管楔壓 (615mmHg) 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 休 克 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) 診 斷 有休克的誘因 意識(shí)障礙 四肢濕冷、再充盈時(shí)間＞ 2s 皮膚花斑、黏膜蒼白 /發(fā)紺 。尿量＜ (kg?h) 脈搏＞ 100次／分或不能觸及 脈壓＜ 30mmHg 原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降 30％ 收縮壓＜ 90mmHg 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 不典型 原發(fā)病 不典型心肌梗死 ?呼吸困難、暈厥、昏迷、腹痛、惡心、嘔吐等為主要表現(xiàn) ?無(wú)心前區(qū)疼痛及典型的心電圖表現(xiàn) 診 斷 － 特殊情況診斷 老年患者 /免疫功能低下 ?嚴(yán)重感染 ?體溫不升 ?白細(xì)胞數(shù)不高 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 診 斷 － 特殊情況診斷 脈細(xì) 心音低鈍 心率增快 奔馬律 呼吸急促 尿量減少 表情緊張 少數(shù)血壓高 尿常規(guī)改變 肢端濕冷 早 期 表 現(xiàn) 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 診 斷 － 特殊情況診斷 血尿素氮 血糖 肌鈣蛋白 乳 酸 肌 酐 血小板 凝血因子 膽紅素 酶學(xué)生化 CVP FDP PAWP 早期器官
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