【急診醫(yī)學(xué)課件】第三章【休克】(文件)
【正文】 變暖 2 補(bǔ)液量不足 :510min輸液 200ml后血壓不變 3 心功能不全 :補(bǔ)液量足 ,無出血 ,而血壓仍低 4 交感神經(jīng)過度興奮 :病人煩躁、血壓增高 低血容量休克補(bǔ)液評價 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 1 心肌收縮力 降 低 3 心室充盈 功能障礙 2 心臟射血 功能障礙 心源性休克 － 病因 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 一般治療 限制 補(bǔ)液量和速度 血管活性藥 抗心律失常 嗎啡鎮(zhèn)靜 心源性休克 － 治療 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 24h內(nèi)不用或少量應(yīng)用洋地黃類 1 不用或少量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 2 能量合劑和極化液 3 主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)（ IABP） 4 心源性休克 － 治療 急診冠狀動脈介入治療 (PCI) 5 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 感染性休克 － 病因 革蘭陰性 G桿菌感染 病 毒 革蘭陽性 G+球菌感染 其他 致病微生物 真 菌 常見病因 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 感染性休克 － 分型 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 ? 使 CVP達(dá)到 812mmHg ? 平均動脈壓 ≥65mmHg ? 尿量 ≥min) 重度休克： 2050μg/(kg《 急 診 醫(yī) 學(xué) 》 第三章 休 克 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 休克（ Shock） 系指各種致病因素作用引起有效循環(huán)血容量急劇減少，導(dǎo)致器官和組織微循環(huán)灌注不足，致使組織缺氧、細(xì)胞代謝紊亂和器官功能受損的綜合征 休克惡化是一個從組織灌注不足發(fā)展為多器官功能障礙至衰竭的病理過程 休 克 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 病因分類 病理生理 機(jī)制 實驗室 輔助檢查 治 療 臨床特點(diǎn) 診 斷 鑒別診斷 休 克 第一節(jié) 概 述 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 分 類 休 克 病 因 分 類 血 流 動 力 學(xué) 分 類 神經(jīng)源性休克 過敏性休克 感染性休克 心源性休克 低血容量性休克 心外阻塞性休克 心源性休克 分布性休克 低血容量性休克 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 病理生理機(jī)制 病理生理改變 ? 微循環(huán)收縮 ? 微循環(huán)淤血 ? 微血栓和 DIC 釋放 ? 兒茶酚胺 ? 醛固酮 ? 抗利尿激素 ? 血管活性肽 細(xì)胞膜功能障礙 ? 炎
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