【急診醫(yī)學(xué)課件】第三章【休克】-免費閱讀
【正文】 ? 有心衰或肺水腫者半臥位或端坐位 注意保暖 ? 心電 ? 血壓 ? 呼吸 ? 脈氧飽和度 2 3 4 治療 － 一般措施（ 1） 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 5 ?留置導(dǎo)尿管 ?監(jiān)測尿量 補充血容量 改善低氧血癥 糾正酸中毒 6 7 8 治療 － 一般措施（ 2） 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 多巴胺 輕、中度休克： 520μg/(kgmin) 重度休克： 2050μg/(kg 30176。min) 多巴酚 丁 胺 心源性休克： (kg尿量＜ (kg?h) 脈搏＞ 100次／分或不能觸及 脈壓＜ 30mmHg 原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降 30％ 收縮壓＜ 90mmHg 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 不典型 原發(fā)病 不典型心肌梗死 ?呼吸困難、暈厥、昏迷、腹痛、惡心、嘔吐等為主要表現(xiàn) ?無心前區(qū)疼痛及典型的心電圖表現(xiàn) 診 斷 － 特殊情況診斷 老年患者 /免疫功能低下 ?嚴重感染 ?體溫不升 ?白細胞數(shù)不高 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 診 斷 － 特殊情況診斷 脈細 心音低鈍 心率增快 奔馬律 呼吸急促 尿量減少 表情緊張 少數(shù)血壓高 尿常規(guī)改變 肢端濕冷 早 期 表 現(xiàn) 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 診 斷 － 特殊情況診斷 血尿素氮 血糖 肌鈣蛋白 乳 酸 肌 酐 血小板 凝血因子 膽紅素 酶學(xué)生化 CVP FDP PAWP 早期器官 功能障礙 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 鑒別診斷 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 休克治療 去除原因、誘因 恢復(fù)有效循環(huán)血量 糾正微循環(huán)障礙 增進心臟功能 恢復(fù)正常代謝 治 療 － 治療原則 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 1 ? 鎮(zhèn)靜 ? 吸氧 ? 禁食 ? 減少搬動 ? 仰臥頭低位 ? 下肢抬高20176。min) 異丙腎 上腺素 心動過緩、房室阻滯或尖端扭轉(zhuǎn)型室速： ＋ 5%GS 200300ml,24μg/min 治療 － 血管活性藥物 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 去甲腎上腺素 重度、極重度感染性休克： 48μg/min 腎 上 腺 素 過敏性克： 間羥胺 與多巴胺聯(lián)用， 100～ 200μg/min 治療 － 血管活性藥物 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 糖皮質(zhì)激素 ?感染性休克 過敏性休克 ?
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