【急診醫(yī)學(xué)課件】第三章【休克】(完整版)
【正文】 神經(jīng)源性休克 過(guò)敏性休克 感染性休克 心源性休克 低血容量性休克 心外阻塞性休克 心源性休克 分布性休克 低血容量性休克 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 病理生理機(jī)制 病理生理改變 ? 微循環(huán)收縮 ? 微循環(huán)淤血 ? 微血栓和 DIC 釋放 ? 兒茶酚胺 ? 醛固酮 ? 抗利尿激素 ? 血管活性肽 細(xì)胞膜功能障礙 ? 炎癥介質(zhì)釋放 ? 內(nèi)皮細(xì)胞損傷 ? 再灌注損傷 MODS ? 心肌抑制 ? 肺泡塌陷 ? 腦水腫 ? 少尿 ? 肝臟解毒功能下降 ? 腸粘膜屏障受損 微循環(huán)改變 體液代謝改變 炎癥介質(zhì)釋放 重要器官繼發(fā)損害 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 血容量 ? 心泵功能障礙 血管容量 ? 休 克 病理生理機(jī)制 — 始動(dòng)環(huán)節(jié) 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 休克 早期 (缺血性缺氧期、 代償期 ) 休克期 (淤血性缺氧期、失代償期 ) 休克晚期 (微循環(huán)衰竭期、難治期 ) 病理生理機(jī)制 — 分期 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 原 始病 因 有效循環(huán) 血容量 ↓ 微循環(huán)缺 血 微循環(huán)淤 滯 微循環(huán)衰 竭 細(xì)胞損壞器官衰竭 代償性低血壓 失代償性低血壓 頑固性低血壓 MOF 休克 Ⅰ 期 休克 Ⅱ 期 休克 Ⅲ 期 病理生理機(jī)制 － 分 期 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 血細(xì)胞聚集成團(tuán)塊，似淤泥狀，在血管內(nèi)擺動(dòng) 病理生理機(jī)制 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 臨床特點(diǎn) — 分期 根據(jù)臨床表現(xiàn) 休克代償期 休克抑制期 ? 精神緊張、煩躁 ? 面色蒼白、手足濕冷 ? 心動(dòng)過(guò)速 ? 脈壓減小、尿量減少 ? 神志淡漠、反應(yīng)遲鈍 ? 口唇發(fā)紺、皮膚花斑 ? 血壓下降、脈壓更小 ? 無(wú)尿、代謝性酸中毒、 DIC 休克糾正 休克抑制期 休克代償 MODS 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 臨床特點(diǎn) — 分 級(jí) 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 血 常 規(guī) 尿、便常規(guī) 凝血功能 實(shí)驗(yàn)室檢查 血 生 化 各臟器功能 判斷出凝血 判 斷 ?腎功能 ?消化道出血 RBC/Hb測(cè)定：失血性休克診斷 WBC計(jì)數(shù) /分類(lèi) :感染性休克診斷 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 輔助檢查 X線(xiàn)檢查 心電圖 血流動(dòng)力學(xué) 微循環(huán)檢查 CVP CO
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