【正文】 《 急 診 醫(yī) 學(xué) 》 第三章 休 克 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 休克（ Shock） 系指各種致病因素作用引起有效循環(huán)血容量急劇減少，導(dǎo)致器官和組織微循環(huán)灌注不足，致使組織缺氧、細(xì)胞代謝紊亂和器官功能受損的綜合征 休克惡化是一個(gè)從組織灌注不足發(fā)展為多器官功能障礙至衰竭的病理過程 休 克 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 病因分類 病理生理 機(jī)制 實(shí)驗(yàn)室 輔助檢查 治 療 臨床特點(diǎn) 診 斷 鑒別診斷 休 克 第一節(jié) 概 述 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 分 類 休 克 病 因 分 類 血 流 動 力 學(xué) 分 類 神經(jīng)源性休克 過敏性休克 感染性休克 心源性休克 低血容量性休克 心外阻塞性休克 心源性休克 分布性休克 低血容量性休克 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 病理生理機(jī)制 病理生理改變 ? 微循環(huán)收縮 ? 微循環(huán)淤血 ? 微血栓和 DIC 釋放 ? 兒茶酚胺 ? 醛固酮 ? 抗利尿激素 ? 血管活性肽 細(xì)胞膜功能障礙 ? 炎癥介質(zhì)釋放 ? 內(nèi)皮細(xì)胞損傷 ? 再灌注損傷 MODS ? 心肌抑制 ? 肺泡塌陷 ? 腦水腫 ? 少尿 ? 肝臟解毒功能下降 ? 腸粘膜屏障受損 微循環(huán)改變 體液代謝改變 炎癥介質(zhì)釋放 重要器官繼發(fā)損害 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 血容量 ? 心泵功能障礙 血管容量 ? 休 克 病理生理機(jī)制 — 始動環(huán)節(jié) 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 休克 早期 (缺血性缺氧期、 代償期 ) 休克期 (淤血性缺氧期、失代償期 ) 休克晚期 (微循環(huán)衰竭期、難治期 ) 病理生理機(jī)制 — 分期 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 原 始病 因 有效循環(huán) 血容量 ↓ 微循環(huán)缺 血 微循環(huán)淤 滯 微循環(huán)衰 竭 細(xì)胞損壞器官衰竭 代償性低血壓 失代償性低血壓 頑固性低血壓 MOF 休克 Ⅰ 期 休克 Ⅱ 期 休克 Ⅲ 期 病理生理機(jī)制 － 分 期 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 血細(xì)胞聚集成團(tuán)塊，似淤泥狀，在血管內(nèi)擺動 病理生理機(jī)制 【 急診醫(yī)學(xué)課件 】 第三章 【 休克 】 臨床特點(diǎn) — 分期 根據(jù)臨床表現(xiàn) 休克代償期 休克抑制期 ? 精神緊張、煩躁 ? 面色蒼白、手足濕冷