[醫(yī)學(xué)]第三章-6-高血壓(已修改)
2025-01-04 12:28 本頁(yè)面
【正文】 第六節(jié) 高血壓病 —— 洪學(xué)軍 一、概述 高血壓 是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的 綜合征，是臨床最常見(jiàn)的心血管疾病 , 常伴 心、腦、腎并發(fā)癥以及視網(wǎng)膜的改變。分為 原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。 原發(fā)性高血壓 ：指原因未明，以血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 繼發(fā)性高血壓 ：由明確而獨(dú)立的疾病引起的血壓升高。 原發(fā)性高血壓的流行病學(xué) 發(fā)達(dá)國(guó)家最常見(jiàn)的慢性疾病之一。 成人發(fā)病率高達(dá) 2030% 中國(guó)成人患病率 ?% in 1959 ?% in 1979 ?% in 1991 ?% in 2021Updated data ?全國(guó)約有 原發(fā)性高血壓的流行病學(xué) 中國(guó)分布 ?地區(qū)：北方高于南方，東部高于西部 ?城鄉(xiāng)：城市高于農(nóng)村 ?民族：高原少數(shù)民族地區(qū)患病率高 二、病因和發(fā)病機(jī)制 血壓發(fā)病的環(huán)境因素： 飲食： ?高鹽、高脂、高蛋白、低鈣、低鉀 ?飲酒 精神應(yīng)激： ?緊張、焦慮 ?環(huán)境噪音 ?視覺(jué)刺激 其他：肥胖、避孕藥、家族遺傳因素等。 ?高血壓 =遺傳 (40%)+環(huán)境 (60%) 交感神經(jīng)活性 ↑ 發(fā)病機(jī)制 HT 遺傳因素 RAAS激活 細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常 平均動(dòng)脈壓（ MBP） =心排血量（ CO） 總外周血管阻力 胰島素抵抗 腎性水鈉潴留 內(nèi)皮功能異常： NO↓，而內(nèi)皮素 ↑ 三、臨床表現(xiàn) 1)無(wú)癥狀，體檢發(fā)現(xiàn) 血壓升高 。 2)常見(jiàn)癥狀： 頭痛、頭暈、頭脹、頸項(xiàng)板緊， 疲勞，心悸，耳鳴，視物模糊，鼻出血。 3)以心、腦、腎并發(fā)癥為首發(fā)。 1)血壓升高 2)左室肥厚： A2亢進(jìn)、雜音 . ①起病急，進(jìn)展迅速 ② DBP持續(xù) ≥ 130mmHg ③頭痛，視物模糊，眼底出血、滲出和視 乳頭水腫 ④腎損害突出：蛋白尿、血尿、管型尿 ⑤預(yù)后差：常死于腎衰、腦卒中、心衰。
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