椎管內(nèi)麻醉需關(guān)注的一些問題-文庫吧
2025-04-20 00:42 本頁面
【正文】 ?補(bǔ)充容量 ?適度鎮(zhèn)靜 ?局麻藥的神經(jīng)系統(tǒng)毒性 □ 中樞神經(jīng)毒性 ?早期表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦＃p度頭痛，聽力障 礙，視力障礙（復(fù)視），耳鳴。 ?隨中毒程度加重，出現(xiàn)煩燥不安，定向力 障礙，眼球震顫，語言不清。 ?更嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡，肌肉抽搐，繼之發(fā) 展為驚厥 ， 呼吸抑制和衰竭 椎管內(nèi)麻醉要關(guān)注的一些問題 198592 (Mayo Clinic), n=25,697 區(qū)域麻醉技術(shù) 總例數(shù) 驚厥例數(shù) 驚厥比例 (‰ ) 骶部 (僅成人 ) 1295 9 臂叢 7532 15 腋路 6620 8 肌間隙 659 5 鎖骨上 253 2 硬膜外 (用于手術(shù) ) 16870 2 發(fā)現(xiàn) : 布比卡因是與驚厥發(fā)作相關(guān)性最高的局麻藥 *Brown DL et al . Anesth Analg 1995。81:3218 椎管內(nèi)麻醉要關(guān)注的一些問題 □ 周圍神經(jīng)毒性 ?與 濃度相關(guān)； ?與 劑量相關(guān)； ?出現(xiàn) 生理功能與臨床癥狀改變； ?伴有或不伴有 神經(jīng)組織病理學(xué)改變； ?脊髓、馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根更易受損； 椎管內(nèi)麻醉要關(guān)注的一些問題 脊神經(jīng)毒性 : 利多卡因 =丁卡因 布比卡因 羅哌卡因 . 椎管內(nèi)麻醉要關(guān)注的一些問題 局麻藥對淡水蝸牛離體培養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的毒性作用研究 : 丁卡因 ＞ 利多卡因 ＞ 布比卡因 =羅哌卡因 ＞ 普魯卡因 Kasaba T , et, Anal g, 2021, 97: 85 90. 椎管內(nèi)麻醉要關(guān)注的一些問題 □ 局麻藥產(chǎn)生神經(jīng)毒性的可能機(jī)制 1. 局麻藥對脊神經(jīng)的直接損害 ?破壞神經(jīng)纖維膜的磷脂和蛋白結(jié)構(gòu)； ?破壞細(xì)胞氧化磷酸化過程 ,促進(jìn)神經(jīng)元 程序化死亡； ?脊髓脊索空泡形成 , 運(yùn)動神經(jīng)元染色質(zhì) 溶解破壞；
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